Prevenção da síndrome de abstinência associada a interrupção da infusão de fentanil e midazolam em unidades de cuidados intensivos pediátricos

Abstract

Ainda não existe consenso, quanto à melhor estratégia para retirada gradual de opiáceos e benzodiazepínicos em crianças. O assunto continua motivo de muita controvérsia na literatura médica. Objetivos: 1 - Analisar o impacto, na frequência de síndrome de abstinência, após a implantação de um protocolo, para retirada de fentanil e midazolam, em uma unidade de cuidados intensivos pediátricos; 2 - Comparar duas doses distintas de metadona, utilizadas na prevenção da síndrome de abstinência, durante a retirada do fentanil;3 - Identificar possíveis fatores de risco, para a ocorrência da síndrome de abstinência nesses pacientes. Casuística e Métodos: Foi feita a comparação entre os grupos de pacientes, de até dois anos de idade, internados na unidade de cuidados intensivos padiátricos, nos quais foram administrados fentanil e midazolam cntínuo por mais de 24 horas. Em um grupo de 36 crianças, a retirada dos medicamentos foi feita sem o uso de um protocolo (grupo SP), no outro grupo de 76 crianças, retirou-se o fentanil e o midazolam, utilizando-se um protocolo específico (grupo CP). No grupo de 76 crianças, 50 usaram fentanil e midazolam por mais de sete dias. Estes pacientes foram subdivididos em dois grupos, de forma aleatória, por meio de sorteio, a fim de compararduas doses iniciais de metadona. As doses foram calculadas, empregando-se dois fatores de conversão distintos (3,3 e 1), que multiplicados pela dose diária de fentanil, indicaram a dose diária inicial da metadona...(au).