Estudo etnográfico do padrão de colaboração entre médicos por meio do prontuário do paciente

Abstract

Este estudo propõe compreender o trabalho colaborativo entre médicos e a identificar as discrepâncias entre as informações escritas no prontuário do paciente e a forma como médicos realmente usam e comunicam estas informações. O método desta pesquisa é de estudo de caso com metodologia etnográfica e análise de documentos. Esta pesquisa é baseada em três fontes de dados: observação de consultas, entrevista não estruturada com médicos e análise de prontuários. Os artefatos encontrados, que não facilitam a colaboração entre os médicos, foram: falta de informação sobre as hipóteses diagnósticas, falta de informação sobre a terapêutica usada, inadequação da forma de coleta e apresentação dos dados, linguagem inapropriada, falta de evolução dos sintomas e falta de análise critica do caso. Este estudo sugere que, para que o desenvolvimento de um projeto de prontuário eletrônico seja mais eficiente no auxílio do tratamento de pacientes e mais colaborativo entre médicos, há necessidade de compreender o contexto em que os registros médicos são usados na prática médica, recuperar automaticamente a maioria de informações sobre o paciente disponíveis no registro bem como introduzir mecanismos de verificação e veracidade das informações gravadas..