Desmopressina versus modificações comportamentais no tratamento inicial da enurese primária monossintomática

Abstract

Enurese e definida como a miccao involuntaria durante o sono em criancas com idade em que o controle da miccao e esperado. Cerca de 15¬ 20 por cento das criancas aos cinco anos de idade apresentam enurese e essa prevalencia decresce durante os anos seguintes chegando a 2 por cento em adultos jovens. A media da remissao espontanea e alta, cerca de 15 por cento ao ano, o que nao impede as desagradaveis consequencias emocionais e sociais para as criancas e suas familias. Entre as opcoes terapeuticas estao os tratamentos medicamentosos, uso do alarme de enurese e implementacao de modificacoes comportamentais. Os resultados iniciais do tratamento proposto parecem ter uma influencia na motivacao da crianca em aderir a um plano terapeutico mais longo. O objetivo deste estudo foi avaliar a efiCiência da administracao da desmopressina e da implementacao de modificacoes comportamentais no tratamento inicial da enurese primaria monossintomatica, comparando-as entre si. Foi realizado um estudo prospectivo, experimental, analitico e randomizado, com 30 criancas com enurese primaria monossintomatica. Foram formados dois grupos que foram tratados por 30 dias: Grupo A- tratamento com Desmopressina comprimidos e Grupo B- tratamento com Modificacoes Comportamentais. A amostra foi homogenea em relacao a sexo (p=0,427), idade (p=0,385) e numero de noites com episodios de enurese pre-tratamento (0,462). O tratamento do grupo A - desmopressina levou a uma reducao estatisticamente significante na media das noites com episodios de enurese (p=O,036). A media percentual de melhora com o tratamento com desmopressina foi de 34,3 por cento. Tambem houve uma reducao estatisticamente significante na media de noites com episodios de enurese com as modificacoes comportamentais (p<O,OOl). A media percentual de melhora com o tratamento com modificacoes comportamentais foi de 47,4 por cento. Nao houve diferenca estatisticamente significante em relacao ao comportamento de ambos os grupos ao longo do tratamento (p=0,123). Em sintese, os tratamentos apresentaram efeitos comparaveis na reducao do numero medio de noites com episodios de enurese. Concluimos que a administracao da desmopressina comprimidos e a implementacao de modificacoes comportamentais conforme utilizadas neste estudo foram igualmente eficientes no tratamento inicial da enurese primaria monossintomatica