Incidência de trombose venosa profunda dos membros inferiores no tratamento operatório da obesidade mórbida na vigência de profilaxia

Abstract

Contexto. A trombose venosa profunda dos membros inferiores e embolia \ pulmonar sao causas importantes de morbidade e mortalidade principalmente em pacientes submetidos a operacao. Em pacientes obesos submetidos a tratamento cirurgico essas complicacoes tem incidencia ainda maior em decorrencia da propria obesidade que e considerada um fator de risco para a trombose venosa, o tempo cirurgico geralmente longo e a imobilidade maior nestes pacientes podem, tambem, contribuir para esse maior risco. Apesar de existirem varios relatos de obitos apos operacao para tratamento da obesidade e incidencias variadas na literatura, nao existe consenso quanto a profilaxia da trombose venosa profunda nestes pacientes. Objetivo. Determinar a incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes submetidos a operacao para tratamento da obesidade morbida na vigencia de profilaxia com Enoxaparina 40 mg por quinze dias. A hipotese e que a incidencia de trombose venosa profunda, com uso de profilaxia farmacologica, seja de 6 por cento. Tipo de estudo. Estudo de incidencia. Local. Hospital geral privado de cuidados terciario (Hospital Sao Rafael, Salvador, BA). Amostra. Pacientes com indice de massa corporea maior ou igual a 35 kg/m2 submetidos a operacao para tratamento da obesidade morbida com septacao gastrica e derivacao em y de Roux por Laparotomia ou videolaparoscopia em uso de Enoxaparina 40 mg/dia por 15 dias. Foram excluidos pacientes com trombose venosa profunda previa e alergia a heparina. Variavel. Incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes submetidos a operacao para tratamento da obesidade morbida. Os pacientes da pesquisa foram avaliados por meio de eco-Doppler colorido para a pesquisa de trombose venosa profunda dos membros inferiores, sendo realizado um exame no pre-operatorio, na segunda e quinta semanas de pos-operatorio. Metodo estatistico. Foi estimada uma amostra de 122 pacientes para responder a questao principal. Os dados foram armazenados e analisados em planilha eletronica, o erro tipo alfa foi de 5 por cento e o intervalo de confianca de 95 por cento. Resultados. De 27 de outubro de 2004 a 20 de agosto de 2005 foram incluidos 136 pacientes, tendo concluido o protocolo 126. Destes, 79 por cento (100/126) pertenciam ao sexo feminino. A idade desses pacientes variou de 19 a 65 anos com media e desvio padrao de 40 (DP 10) anos. O indice de massa corporea variou de 35 a 61 kg/m2, com media de 43 (DP 5). kg/m2 Todos os pacientes foram submetidos a operacao para restricao gastrica (septacao gastrica) e para reducao de absorcao (derivacao gastro-intestinal em Y de Roux), sendo que 55 por cento (69/126) por video¬laparoscopia, e 45 por cento (57/126) por laparotomia. Ocorreu 1 por cento (1/126) de trombose venosa profunda de membros inferiores e zero por cento de embolia pulmonar. Conclusoes. A incidencia de trombose venosa profunda dos membros inferiores foi 1 por cento. Descritores. Trombose venosa, embolia pulmonar, obesidade morbida, eco¬Doppler colorido, prevencao do tromboembolismo venoso