Avaliação da ocorrência de parainfluenza vírus tipos 1 a 4, em populações distintas atendidas em um hospital terciário da cidade de São Paulo

Abstract

O virus parainfluenza humano (HPIV) e um dos principais causadores de infeccoes respiratorias em criancas, tambem e relacionado a surtos nosocomiais em unidades de transplantes. O HPIV e dividido em quatro tipos, o HPIV-1 e HPIV-2 sao os principais causadores de crupe em criancas, o HPIV-3 e o tipo mais relacionado a surtos e o efeito da infeccao por HPIV-4 nao e claramente descrito. Este estudo teve como objetivo avaliar a frequencia de deteccao dos quatro tipos de HPIV em pacientes transplantados, criancas com comorbidades e adultos hospitalizados com sindrome respiratoria aguda grave (SRAG) atendidos no Hospital São Paulo. Avaliamos retrospectivamente amostras coletadas entre os anos de 2002 a 2012 pela tecnica de RTPCR em tempo real (RT-qPCR) a deteccao de HPIV. Das 1067 amostras coletadas, 74 (6,9%) amostras foram positivas, sendo 7,9% (30/381) positivas para pacientes pertencentes ao programa de celulas tronco-hematopoieticas (TCTH), 7,7% (25/324) positivas para pacientes hospitalizados com SRAG (sH1N1), 7,0% (9/129) positivas para criancas cardiopatas e 4,3% (10/233) positivas para pacientes transplantados renais (TX Renal), sendo que associacao marginalmente estatistica foi obtida para o grupo TCTH (p=0,081), com relacao a maior frequencia. A elevada taxa de deteccao dentre os pacientes TCTH sugere que pode ter havido uma transmissao nosocomial no ano de 2009 nos pacientes hospitalizados. Em relacao a idade (adulto e criancas), estado imune (imunocompetentes e imunocomprometidos), tipo de transplantes e presenca de comorbidade dentre as criancas (cardiopatas e sH1N1), nao observamos associacao. Porem, tendencia a associacao foi observada em relacao a idade (p=0,068): nos pacientes imunocompetentes entre 13 a 29 anos e nos pacientes imunocomprometidos entre 40 e 60. Dos sintomas investigados, a tosse foi o unico que apresentou associacao estatistica entre os pacientes com amostras positivas (p<0,01). O HPIV-3 foi o tipo mais frequente, 60,8% (45/74), seguido do HPIV-2, HPIV-4 e HPIV-1 com 16,2%, 13,5% e 9,5% respectivamente e houve associacao entre HPIV-3 e adultos de 40-60 anos (p=0,018). Concluimos que a metodologia de RT-qPCR deve ser considerada para a deteccao de HPIV particularmente em pacientes de TCTH e pacientes com sindrome respiratoria aguda grave com ou sem comorbidades

The human parainfluenza virus (HPIV) is a major cause of respiratory infections in children, is also related to nosocomial outbreaks in transplant units. The HPIV is divided into four types. The HPIV-1 and HPIV-2 are the major cause of croup in children, HPIV-3 is the most related to outbreaks and the effect of infection by HPIV-4 is not clearly described. This study aimed to evaluate the frequency of detection of four types of HPIV in transplant patients, children with comorbidities and adults hospitalized with severe acute respiratory infection (SARI) treated at the São Paulo Hospital. Retrospectively analyzed samples collected between the years 2002 to 2012 by real time RT – PCR (RT-qPCR) detection of HPIV. Of the 1067 samples collected, 74 (6,9%) samples were positive, and 7,9% (30/381) positive patients belonging to program stem cells hematopoietic (HSCT), 7,7% (25/324) positive for patients hospitalized with SARI (sH1N1), 7,0% (9/129) positive for children with congenital heart disease and 4,3% (10/233) positive kidney transplant patients (Renal TX), with marginally statistical association was observed for HSCT group (p = 0,081), regarding higher frequency in this group. The high detection rate among HSCT patients suggests that it may have been a nosocomial transmission in 2009 among hospitalized patients. No association were observed related to age (adult and children), immune status (immunocompetent and immunocompromised), type of transplant and the presence of comorbidity among children (cardiac and sH1N1). However, a trend for association was observed with age (p = 0,068) in immunocompetent patients between 13-29 years and in immunocompromised patients between 40 and 60. Of the investigated symptoms, cough was the only one to show a statistical association between patients with positive samples (p <0,01). The HPIV-3 was the most frequent, 60,8% (45/74), followed by HPIV-2, HPIV-1, HPIV 4 and 16,2%, 13,5% and 9,5% respectively, and association was observed between HPIV-3 and adults of 40-60 years (p = 0,018). We conclude that the RT-qPCR methodology should be considered for the detection of HPIV particularly in HSCT patients and patients with severe acute respiratory infection with or without comorbidities.