Efeito da intervenção interdisciplinar em adolescentes obesos com e sem sintomas de transtornos alimentares, depressão e transtorno de deficit de atenção/hiperatividade
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Data
2012
Autores
Carnier, June [UNIFESP]
Orientadores
Dâmaso, Ana Raimunda [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento dos fatores orexigenos e anorexigenos durante uma terapia interdisciplinar para perda de peso em adolescentes obesos com sintomas de transtornos alimentares. Metodos: Trinta e sete adolescentes (14 a 19 anos) com obesidade, pos-puberes e com sintomas de transtornos alimentares foram submetidos a terapia interdisciplinar em longo prazo (1 ano). Sintomas de bulimia e compulsao alimentar foram avaliados utilizando os testes Bulimic Investigatory Test, Edimburgh, e o Binge Eating Scale, respectivamente. Neuropeptideo Y, hormonio concentrador de melanina, grelina total, hormonio melanocito-estimulante e leptina foram medidos utilizando enzyme-linked immunosorbent assay kit. Resultados: Apos a terapia interdisciplinar em longo prazo, os adolescentes apresentaram resultados significativamente melhores na composicao corporal, gordura visceral e subcutanea, e nos sintomas de transtornos alimentares. Curiosamente, peptideos orexigenos apresentaram aumento em suas concentracoes sericas apos terapia em curto prazo e reducao ao final da terapia, enquanto que a via anorexigena reduziu apos a terapia de curto-prazo (6 meses) e aumentou ao final da intervencao. Alem disso, apos a terapia em longo prazo, uma correlacao negativa foi observada entre os niveis plasmaticos de leptina e o hormonio concentrador de melanina. Discussao: Sugerimos que a terapia em longo prazo promoveu uma associacao intrinseca entre a perda de gordura, melhora dos sintomas de transtornos alimentares e uma reducao nos fatores orexigenos. Desta forma, esses resultados demonstram que a terapia interdisciplinar e uma estrategia eficaz, com a qual os pacientes podem normalizar comportamentos relacionados a alimentacao, bem como melhorar a acao dos hormonios envolvidos no balanco energetico, e, assim, avancar no controle da obesidade. Conclusao: A terapia interdisciplinar em longo prazo foi eficaz para aumentar as concentracoes sericas dos fatores anorexigenos e para reduzir os orexigenos, alem de evitar o desenvolvimento de transtornos alimentares em adolescentes obesos. No entanto, as associacoes entre transtornos alimentares e fatores neuroendocrinos precisam ser confirmadas em estudos futuros. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os perfis fisicos e metabolicos, incluindo a composicao corporal, resistencia e sensibilidade a insulina, bem como as concentracoes plasmaticas de adiponectina e leptina de adolescentes obesos com e sem sintomas de transtornos alimentares durante uma terapia interdisciplinar em longo prazo (1 ano). Metodos: Um total de 83 adolescentes obesos (28 com sintomas de transtornos alimentares e 55 sem sintomas de transtornos alimentares) foi acompanhado em uma terapia interdisciplinar (medica, nutricional, fisioterapeutica, psicologica e treinamento fisico) de 1 ano para perda de peso. Os sintomas de bulimia e compulsao alimentar foram avaliados utilizando os testes Bulimic Investigatory Test, Edimburgh, e o Binge Eating Scale, respectivamente. As concentracoes plasmaticas de leptina e adiponectina foram medidas utilizando enzyme-linked immunosorbent assay kit. As gorduras visceral e subcutanea foram avaliadas por ultrassonografia. Resultados: Ambos os grupos apresentaram reducao de massa corporal, indice de massa corporal, gordura corporal (%), gordura visceral, gordura subcutanea, resistencia a insulina, colesterol total, LDL-colesterol, VLDL, triglicerides e concentracoes plasmaticas de leptina apos a terapia. Por outro lado, houve aumento da massa magra, da sensibilidade a insulina e das concentracoes sericas de adiponectina. Encontramos correlacao positiva entre as concentracoes plasmaticas de leptina e gordura subcutanea no grupo controle, alem de uma correlacao negativa entre as concentracoes plasmaticas de adiponectina com a resistencia a insulina e com a massa gorda (%). A prevalencia de adolescentes obesos com transtornos alimentares foi reduzida em 89% apos 1 ano de tratamento interdisciplinar. Conclusao: Os sintomas de transtornos alimentares nao prejudicaram o perfil metabolico durante o tratamento para perda de peso em adolescentes obesos. Alem disso, a terapia interdisciplinar em longo prazo foi eficaz em reduzir as chances de desenvolvimento de diversas co-morbidades em ambos os grupos. Transtornos Alimentares, depressao e TDAH nao sao uma barreira a perda de peso durante terapia interdisciplinar por internacao em curto e longo prazo no Obesity Rehabilitation Centre Insula, Alemanha.O manuscrito citado acima foi realizado durante a visita de curta duracao no Centro de Reabilitacao Insula, na Alemanha. Este trabalho esta aguardando o envio de dados posteriores ao tratamento realizado pelo Insula, para ser submetido a um periodico cientifico. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos da terapia interdisciplinar por internacao no Centro de Reabilitacao Insula (Alemanha), na perda de peso de pacientes com e sem transtornos alimentares, depressao e transtorno de deficit de atencao/ hiperatividade (TDAH). Metodos: Um total de 198 adolescentes com sobrepeso e obesidade foi selecionado para participar deste estudo. 99 pacientes apresentavam algum disturbio psiquiatrico (transtornos alimentares, depressao e TDAH) e 99 nao apresentavam disturbios psiquiatricos. Dentre os pacientes com disturbios psiquiatricos, 53 pacientes apresentavam transtornos alimentares (IMC: 42,83 + 8,70 kg/m², idade: 16,46 + 2,41 anos, duracao da terapia: 6,33 + 2,68 meses), 37 pacientes apresentavam depressao (IMC: 44,16 + 7,17 kg/m², idade: 18,82 + 1,69 anos, duracao da terapia: 6,70 + 2,38 meses), e 9 pacientes apresentavam TDAH (IMC: 45,02 + 3,51 kg/m², idade: 19,27 + 2,38 anos, duracao da terapia: 7,11 + 2,26 meses). Os pacientes sem transtornos alimentares, depressao e TDAH foram pareados de acordo com genero, idade, indice de massa corporal, duracao da terapia. A terapia interdisciplinar consistiu em reducao do consumo de calorias, educacao nutricional, exercicios fisicos e terapia psicologica. Resultados: O presente estudo mostrou que ambos os grupos, com e sem transtornos alimentares, apresentaram perda de massa corporea estatisticamente significativa apos a terapia. Os mesmos resultados podem ser observados em pacientes com e sem depressao, bem como com e sem TDAH. Conclusao: A terapia interdisciplinar por internacao foi significativamente eficaz para promover a perda de peso, tanto em pacientes com transtornos alimentares, depressao e TDAH, como nos grupos controles. Desta forma, estas patologias nao demonstraram ser uma barreira a perda de peso durante a terapia interdisciplinar por internacao
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Citação
São Paulo: [s.n.], 2012. 126 p.