Avaliacao dos fatores de risco para inadequacao do suporte nutricional de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva
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Data
2010
Autores
Honda, Carolina Keiko Yamamoto [UNIFESP]
Orientadores
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objetivo: determinar a frequencia em que a meta calorica diaria e global sao atingidas e identificar os fatores responsaveis pela inadequacao da oferta caloricauproteica. Metodos: Estudo coorte prospectivo, unicentrico. Foram incluidos pacientes com idade superior a 18 anos, previsao de permanencia na unidade de terapia intensiva por no minimo 48h, trato gastrointestinal funcionante e indicacao de nutricao enteral pelo medico assistente e excluidos pacientes com historico previo de sindromes disabsortivas, uso de nutricao parenteral ou oral e gestantes. As caracteristicas demograficas e clinicas foram coletadas na inclusao do estudo. Diariamente, foram registrados necessidade de suporte ventilatorio, uso e dose de medicamentos e o numero de funcionarios por leito. Os tempos decorridos desde a internacao na UTI ate o efetivo inicio da dieta e as causas para nao administracao tambem foram analisados. O alcance da meta calorica global e diaria foram avaliados e correlacionados com os fatores de risco. A analise estatistica foi realizada com o auxilio dos programas estatisticos Epi Info u version 3.5.1 - 2008, SPSS 17.0 package for Windows e GraphPad Prism® for Windows u version 5.0 u 2007. Resultados: Foram incluidos 40 pacientes e analisadas 262 avaliacoes-dia. A mediana do tempo entre a internacao na unidade de terapia intensiva e o inicio da nutricao enteral foi de 29,0 (18,0-50,0) horas. Observou-se que, em media, 74,8% do volume prescrito foi infundido diariamente. Dos 40 pacientes incluidos, 27 alcancaram a meta calorica global. Somente quatro conseguiram alcanca-la em 96horas, nao tendo sido possivel identificar os fatores de risco associados ao insucesso. A meta calorica diaria foi alcancada em 189 ocasioes. Os fatores de risco encontrados para inadequacao do aporte calorico diario foram o uso associado a dose de midazolam (OR: 2,1 (1,4-3,3)), niveis mais altos de lactato (OR: 1,7 (0,9-2,6)) e o numero menor de funcionario por leito (OR: 0,0 (0,0-0,6)). Conclusao: A frequencia em que se atinge a meta diaria e baixa. Os fatores de risco para nao cumprimento da meta foram o uso e dose de midazolam, niveis mais elevados de lactato e ter sido assistido por um numero menor de funcionarios. A meta global foi atingida em ate quatro dias por uma minoria dos pacientes, nao tendo sido possivel identificar os fatores de risco
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Citação
São Paulo: [s.n.], 2010. 68 p.