Estudo epidemiologico da infeccao por Helicobacter pylori em criancas indias do Parque Indigena do Xingu

Abstract

Objetivo geral: Avaliar a prevalencia da infeccao por Helicobacter pylori em criancas indias do Parque Indigena do Xingu. Objetivos especificos: 1. Avaliar a incidencia e a erradicacao espontanea do Helicobacter pylori apos 1 ano; 2. Avaliar a associacao entre a parasitose intestinal e a infeccao por Helicobacter pylori; 3. Identificar fatores de risco relacionados a infeccao por Helicobacter pylori. Metodologia: Estudo de coorte longitudinal. Casuistica: A deteccao do Helicobacter pylori na primeira fase do estudo foi feita em agosto de 2007 em 245 criancas indias entre 1,98 e 9,74 anos (Idade media±DP= 5,27±2,19 anos; Mediana = 5,05 anos ), sexo M/F: 1,13, proveniente de 6 aldeias representativas do Parque Indigena do Xingu localizadas no curso medio e baixo do rio Xingu: Pavuru, Moygu, Tuiarare, Diauarum, Capivara, Ngojwere. A segunda coleta foi em agosto de 2008 em 171/245 criancas (69,8 %) entre 2,98 anos e 10,74 anos de idade (Idade media±DP= 6,25±2,23 anos, mediana 6,06), sexo M/F:0,84 das mesmas aldeias exceto Ngojwere e foi aplicado questionario. As amostras de fezes para a feitura do exame protoparasitologico foram armazenadas em solucao com formaldeido procedentes de 198/245 criancas (80,8%) na primeira fase e de 102/171 criancas (59,6%) na segunda fase. Metodos: O teste respiratorio com ureia-13C foi feito com espectrometro infravermelho (Infrared Isotope Analyzer, Wagner Analysen Technik, Bremen, Alemanha) para a deteccao do Helicobacter pylori. Foram empregadas bolsas aluminizadas com capacidade de 650ml conectadas a valvulas unidirecionais para a coleta de 2 amostras de ar expirado, em jejum e apos 30 minutos da inGestão de 50 mg de ureia-13C diluido em 100 ml de agua aromatizada com suco de maracuja e adocante. Resultados. Primeira fase. Nao houve diferenca significativa entre as idades medias das criancas avaliadas das 6 aldeias. A prevalencia geral de Helicobacter pylori foi de 73,5%, sem diferenca em relacao ao genero. Associacao significativa em relacao a presenca do H. pylori foi observada com o aumento da idade. Exame protoparasitogico foi positivo em 97,5% (197/202) das amostras de fezes coletadas, nao havendo associacao estatistica com a infeccao por Helicobacter pylori. Fatores de risco independentes para a infeccao foram observados em determinadas aldeias como Ngojwere (OR 8,12) e Tuiarare (OR 8,62). Segunda fase. Houve 15 novos casos de infeccao. A incidencia calculada a partir da populacao local com esta faixa etaria (15/310) foi de 4,84% (IC95% (2,8 u 7,8%). Por outro lado, 2/310 apresentaram eliminacao da infeccao (0,64%) IC 95% (0,1 u2,2%). Conclusoes: 1. A alta prevalencia e a alta incidencia de Helicobacter pylori foram compativeis com o alto indice de contaminacao ambiental desta comunidade. 2. Constituiram fatores de risco para contrair a infeccao por Helicobacter pylori, viver em determinadas aldeias ou ter determinadas etnias. 3. Os resultados sugerem que a eliminacao espontanea da infeccao e rara. 4.Nao encontrou-se associacao entre a presenca de parasitas e a infeccao por Helicobacter pylori