Correlações clínicas em pacientes com Doença de Parkinson com e sem sintomas psicóticos

Abstract

Introdução: Nos ultimos anos existe um interesse crescente a respeito dos aspectos nao motores da doenca de Parkinson (DP), dentre eles, os aspectos neuropsiquiatricos. A psicose, tem especial relevancia por estar relacionada a maior institucionalizacao e pior prognostico da doenca. Caracterizam-se como sintomas psicoticos na doenca de Parkinson os seguintes fenomenos: ilusao, visao de vulto, falsa sensacao de presenca, alucinacoes e delirios. Ate o momento, nao se conhece a fisiopatogenia da psicose nessa situacao. Objetivo: O objetivo desde trabalho e avaliar a frequencia de psicose em uma amostra de pacientes com diagnostico de doenca de Parkinson que estao sob tratamento regular e diferenciar os principais subtipos de sintomas psicoticos encontrados, correlacionando com caracteristicas motoras e nao-motoras da doenca. Metodo: Os pacientes foram submetidos a um questionario para deteccao de sintomas psicoticos e a avaliacao para as seguintes caracteristicas: performance motora, estadiamento da DP, sintomas cognitivos, sintomas neuropsiquiatricos e transtornos do sono. Resultados: Foram incluidos no estudo 51 pacientes. Destes, 54% preenchiam criterios para psicose associada a DP. O grupo com psicose apresentava maior tempo de doenca e pior performance motora quando comparado ao grupo sem psicose. Os sintomas psicoticos mais frequentemente encontrados foram: falsa sensacao de presenca, visao de vulto e alucinacoes. A gravidade da psicose correlacionou-se com a gravidade motora, tempo de doenca e transtornos do sono. Nao foi encontrada nenhuma correlacao entre as medicacoes usadas, idade de inicio da doenca, idade atual, e forma predominante da doenca com o aparecimento dos sintomas psicoticos. Conclusoes: Os resultados deste trabalho sugerem que a psicose na doenca de Parkinson esteja relacionada a evolucao do processo patologico da doenca, com envolvimento de diversas regioes do sistema nervoso central e nao apenas aos efeitos adversos das medicacoes