A influência do treino resistido do bíceps como coadjuvante para a reabilitação do ombro na síndrome do impacto subacromial (SIS)

Abstract

Introdução: Sindrome do impacto e considerada, consensualmente, a afeccao mais frequente da cintura escapular, a qual acomete principalmente mulheres entre a quarta/quinta decada, sendo eventualmente bilateral. Caracteriza-se por dor na face anterolateral do ombro, que se exacerba a abducao com rotacao externa ou interna e flexao. Objetivo: Avaliar a efetividade do treino resistido progressivo do biceps na melhora da dor, funcao, qualidade de vida em pacientes com sindrome do impacto subacromial (SIS). Metodo: Foram selecionados 60 pacientes, de ambos os sexos, com diagnostico de SIS na triagem do Ambulatorio de Fisioterapia da Universidade de Ciências da Saúde de Alagoas. O trabalho foi aprovado pelo Comite de Etica e Pesquisa da Uncisal. Os pacientes foram randomizados e alocados em grupos controle e experimental, sendo submetidos a avaliacao no instante inicial (T0), apos um mes e meio de tratamento (T45) e apos tres meses (T90). Foram avaliados quanto a dor, amplitude de movimento articular, forca, capacidade funcional por meio do Disabilities of The Arm, Shoulder and Hand (DASH) e quanto a qualidade de vida pelo questionario generico SF-36 e pelo Westein Ontario Rotator Cuff Index (WORC), especifico para lesao do manguito rotador. Os pacientes foram instruidos quanto a utilizacao de anti-inflamatorios nao hormonais e analgesicos, na presenca de dor exacerbada. O grupo experimental foi submetido ao treino resistido progressivo do biceps, associado a exercicios padrao para os musculos do manguito rotador e estabilizadores da escapula, enquanto o grupo controle submeteu-se, apenas, a pratica dos exercicios padrao. A frequencia de treinamento, para todos os grupos, foi duas vezes por semana em 3 meses. Resultados: Sessenta pacientes foram randomizados e alocados no grupo experimental (22 mulheres/8 homens e faixa etaria ± 40,9 anos) e grupo controle (24 mulheres/6 homens, faixa etaria ± 45,7 anos). A evolucao do grupo experimental, quanto a dor, foi de 6,0 cm para 2,4 cm na escala visual analogica de dor com 10 cm (P < 0,001), enquanto no grupo controle a evolucao da dor foi de 6,9 cm para 4,2 cm. A funcao, avaliada pelo DASH, foi de 39,7 para 21,6 no grupo experimental (P < 0, 001) e no grupo controle variou de 48,9 para 33,3. A qualidade de vida foi superior no grupo experimental em relacao ao controle, sendo a analise atraves do SF-36 significante no dominio capacidade funcional (P = 0,003) e aspectos fisicos (P = 0,003). Atraves do WORC a qualidade de vida, apenas no dominio esporte e recreacao (P = 0,038), apresentou melhora significante no grupo experimental em relacao ao grupo controle. Conclusao: A execucao do treino resistido progressivo para o biceps, associado a exercicios terapeuticos para os musculos estabilizadores do ombro e da escapula, e efetivo para a reducao da dor e aumento da funcao e qualidade de vida