O efeito da eritropoetina na resposta inflamatoria e na lesao miocardica em cirurgia cardiaca pediatrica com uso de circulacao extracorporea

Abstract

Introdução: Estudos anteriores sugerem que eritropoetina (EPO) pode ser utilizada clinicamente como uma droga anti-inflamatoria e cardioprotetora. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o papel da EPO na reducao da lesao miocardica e da resposta inflamatoria a circulacao extracorporea (CEC) em cirurgia cardiaca pediatrica. Metodos: Trinta e dois pacientes submetidos a correcao de comunicacao interventricular (CIV) foram alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo EPO (N = 16), tratamento com EPO e Grupo Controle (N = 16), sem administracao de EPO. A EPO foi administrada por via subcutanea (500 UI/kg) nos dias 5, 3 e 1 antes da operacao e por via endovenosa (300 UI/kg) na inducao da anestesia e 12 horas apos o termino da CEC. Esteroides e ultrafiltracao nao foram utilizados. Amostras de sangue foram coletadas no momento de admissao (A), apos a inducao de anestesia (B), durante o reaquecimento (C), 30 min apos CEC (D) e 24 horas apos a operacao (E). Os parametros clinicos foram anotados. Foram feitas as dosagens das concentracoes plasmaticas de troponina I, alfa-1-glicoproteina acida e proteina C- reativa e das citocinas. O Kit BD para citometria de fluxo foi usado para dosagem de citocinas inflamatorias (IL-8, IL-1b, IL-6, IL-10, TNFα, IL-12p70). Resultados: Nenhuma diferenca entre os grupos foi encontrada para idade, tempo total de CEC e tempo de pincamento aortico. Nao houve mortalidade e possiveis efeitos colaterais de eritropoetina nao foram verificados. Os resultados clinicos nao diferiram entre grupos e as alteracoes pos-operatorias das citocinas e troponina I foram semelhantes no grupo EPO e grupo controle, sem diferenca estatistica. Conclusoes: Embora tenha demonstrado a seguranca da administracao de eritropoetina em criancas submetidas a cirurgia cardiaca de baixa complexidade, os resultados nao apoiam a recomendacao do uso de eritropoetina como uma droga anti-inflamatoria e cardioprotetora nesse grupo de pacientes