Transplante autólogo modificado de glândulas salivares menores para tratamento de olho seco severo em pacientes com síndrome de Stevens-Johnson

Abstract

Avaliar os pacientes com sindrome de Stevens-Johnson, simblefaro e olho seco severos submetidos a transplante de glandulas salivares menores. Metodos: Um estudo prospectivo, nao comparativo, intervencional, foi realizado em uma serie de 19 pacientes com simblefaro e olho seco severo secundario a sindrome de Stevens-Johnson. Todos os pacientes foram submetidos a transplante de mucosa labial e glandulas salivares menores. Exame oftalmologico completo, incluindo teste de Schirmer I, foi realizado antes e apos a cirurgia. Todos os pacientes tinham Schirmer zero no pre-operatorio. Resultados: Dezenove pacientes participaram do estudo. O tempo de seguimento foi de 6 meses. Houve melhora estatisticamente significante na acuidade visual em 8 pacientes (teste t; p = 0,0070). Os valores do teste de Schirmer I melhoraram significativamente em 14 olhos (73,68%) seis meses apos a cirurgia (teste do chi quadrado; p=0,0094). Houve um aumento na producao da lagrima (teste de Schirmer I), estatisticamente significante, em olhos que receberam mais de 10 glandulas no enxerto comparado com olhos que receberam menos glandulas (teste do chi quadrado; 0,0073). A transparencia corneana melhorou significativamente em 13 (72,2%) olhos e a neovascularizacao corneana em 5 (29,4%), (teste McNemar; p=0,001 e p=0,0005). O questionario de sintomas revelou melhora na sensacao de corpo estranho em 53,64% dos pacientes, na fotofobia em 50,17% e na dor em 54,78% (teste Kruskal-Wallis; p=0,0167). Conclusoes: O transplante modificado de glandulas salivares menores constitui uma boa opcao para o tratamento de simblefaro e olho seco severo secundario a sindrome de Stevens-Johnson