Efeitos da suplementação com vitamina D e cálcio sobre o metabolismo mineral e sobre parâmetros da função neuromuscular em idosos institucionalizados
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Data
2006
Autores
Pedrosa-Castro, Marcia Alessandra Carneiro [UNIFESP]
Orientadores
Lazaretti-Castro, Marise [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objetivos: Avaliar os efeitos de 6 meses de suplementação com colecalciferol e
cálcio sobre o metabolismo mineral e sobre os parâmetros de força muscular de
membros inferiores, oscilação postural e mobilidade funcional.
Desenho do Estudo: Ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego, placebocontrolado.
Local de realização: Duas instituições de longa permanência para idosos, em São
Paulo - SP, Brasil.
Participantes: 56 idosos de ambos os sexos (12 homens e 44 mulheres), com 60
anos de idade ou mais (mediana=77,6; limites=62-94 anos).
Métodos: Os pacientes foram randomizados em Grupo-Ca (n=28) para placebo, ou
Grupo-Ca+D (n=28) para colecalciferol. Todos os participantes receberam 1000
mg/dia de cálcio. O Grupo-Ca+D recebeu colecalciferol oral nas doses de 150.000
UI/ mês durante os 2 primeiros meses de estudo e 90.000 UI/mês nos 4 meses
subseqüentes, correspondendo a uma dose mensal de 3670 UI/dia em média, de
Dezembro-2004 a Maio-2005. Níveis séricos de 25-Hidroxivitamina D (25OHD),
paratormônio intacto (PTH) e cálcio foram mensurados no início do estudo (M1), 2
meses (M2) e 6 meses (M3) após tratamento. Os testes neuromusculares foram
realizados antes do início da intervenção e repetidos após o fim do tratamento. A
força muscular dos membros inferiores foi avaliada através de um índice de força
muscular (IFM), incluindo a força dos músculos flexores do quadril e extensores do
joelho, mensurada por dinamômetro mecânico portátil. Para avaliar a oscilação
postural foi criado um índice (IOP) a partir da mensuração da oscilação do corpo nos
diâmetros sagital e frontal ao nível da cintura. A mobilidade funcional foi mensurada
através dos testes “Timed Up&Go” (TUG) e alcance funcional (TAF). Resultados: A 25OHD sérica aumentou em ambos os grupos no M2, porém mais no
Grupo-Ca+D do que no Grupo-Ca (OR=2,2; 95%IC=1,98-2,4 vs. OR=1,76;
95%IC=1.55-1.99, respectivamente). No M3, os níveis de 25OHD declinaram apenas
no Grupo-Ca, contudo, o PTH sérico diminuiu no M2 (p<0.0001) e retornou aos
valores basais no M3 (p<0.0001) igualmente nos dois grupos. Antes do tratamento,
deficiência/insuficiência de 25OHD (<50 nmol/L) afetava 67,9% do total de
participantes. No M3, nenhum paciente do Grupo-Ca+D, mas 40% dos pacientes do
Grupo-Ca tinham deficiência/insuficiência de 25OHD. Hipercalcemia não foi
detectada em nenhum paciente. Apenas no Grupo-Ca+D, o IFM teve um aumento
de 20% no M3 (OR=1,20; 95%IC=1,12-1,29), enquanto que IOP e TAF aumentaram
igualmente nos dois grupos, provavelmente porque os pacientes de ambos os
grupos aumentaram sua exposição solar durante o verão.
Conclusões: A suplementação com colecalciferol e cálcio foi segura e efetiva em
aumentar os níveis séricos de 25OHD, reduzir a prevalência de
deficiência/insuficiência de 25OHD e aumentar a força muscular de membros
inferiores nos idosos do grupo tratado.
Palavras-chave: 25-Hidroxivitamina D, colecalciferol, idosos, força muscular,
oscilação postural, mobilidade funcional.
Objectives: To assess the effects of a 6-month supplementation with vitamin D and calcium on mineral metabolism and parameters of lower-extremity muscle-strength, body sway (BS) and functional mobility, measured by the Functional Reach Test (FRT) and Timed Up&Go test (TUG). Design: Prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Setting: Institutionalized elderly of two long-stay geriatric care units of São Paulo-SP, Brazil. Participants: 56 elderly volunteers of both genders (12 men and 44 women) of ages 60 and older (median=77.6; range=62-94 years). Methods: Subjects were randomized into a Ca-group (n=28) to receive placebo or a Ca+D-group (n=28) to receive cholecalciferol. All participants received 1,000 mg/day of calcium. Laboratory measurements were performed at baseline (M1), 2 moths (M2) and 6 months (M3) after intervention. The Ca+D-group received oral cholecalciferol on a monthly basis (3670 IU/day on average, from December-2004 to May-2005). Neuromuscular measurements were performed at baseline and 6 months. Results: Serum 25(OH)D increased in both groups at M2, but more so in the Ca+Dgroup than in the Ca-group (OR=2.2, 95%CI=1.98-2.4 vs. OR=1.76, 95%CI=1.55- 1.99, respectively). At M3, 25(OH)D levels declined only in the Ca-group. Nevertheless, serum PTH diminished at M2 (p<0.0001) and went back to baseline levels at M3 (p<0.0001) equally in both groups. Before treatment, 25(OH)D deficiency/insufficiency (<50 nmol/liter) affected 67.9% of the entire group. At M3, no patient in the Ca+D-group, but 40% of the Ca-group patients had 25(OH)D deficiency/insufficiency. Hypercalcemia was not detected at any time. The odds of improving lower-extremity muscle strength increased by 20% (OR=1.20, 95%CI=1.12-1.29) only in the Ca+D-group, whereas BS and FRT increased equally in both groups, probably because the study was conducted during the summer. Conclusions: The supplementation with calcium and supra-physiological doses of cholecalciferol was safe and effective in enhancing 25(OH)D levels, reducing the prevalence of 25(OH)D insufficiency, and increasing lower-extremity muscle strength in institutionalized elderly.
Objectives: To assess the effects of a 6-month supplementation with vitamin D and calcium on mineral metabolism and parameters of lower-extremity muscle-strength, body sway (BS) and functional mobility, measured by the Functional Reach Test (FRT) and Timed Up&Go test (TUG). Design: Prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Setting: Institutionalized elderly of two long-stay geriatric care units of São Paulo-SP, Brazil. Participants: 56 elderly volunteers of both genders (12 men and 44 women) of ages 60 and older (median=77.6; range=62-94 years). Methods: Subjects were randomized into a Ca-group (n=28) to receive placebo or a Ca+D-group (n=28) to receive cholecalciferol. All participants received 1,000 mg/day of calcium. Laboratory measurements were performed at baseline (M1), 2 moths (M2) and 6 months (M3) after intervention. The Ca+D-group received oral cholecalciferol on a monthly basis (3670 IU/day on average, from December-2004 to May-2005). Neuromuscular measurements were performed at baseline and 6 months. Results: Serum 25(OH)D increased in both groups at M2, but more so in the Ca+Dgroup than in the Ca-group (OR=2.2, 95%CI=1.98-2.4 vs. OR=1.76, 95%CI=1.55- 1.99, respectively). At M3, 25(OH)D levels declined only in the Ca-group. Nevertheless, serum PTH diminished at M2 (p<0.0001) and went back to baseline levels at M3 (p<0.0001) equally in both groups. Before treatment, 25(OH)D deficiency/insufficiency (<50 nmol/liter) affected 67.9% of the entire group. At M3, no patient in the Ca+D-group, but 40% of the Ca-group patients had 25(OH)D deficiency/insufficiency. Hypercalcemia was not detected at any time. The odds of improving lower-extremity muscle strength increased by 20% (OR=1.20, 95%CI=1.12-1.29) only in the Ca+D-group, whereas BS and FRT increased equally in both groups, probably because the study was conducted during the summer. Conclusions: The supplementation with calcium and supra-physiological doses of cholecalciferol was safe and effective in enhancing 25(OH)D levels, reducing the prevalence of 25(OH)D insufficiency, and increasing lower-extremity muscle strength in institutionalized elderly.
Descrição
Citação
PEDROSA-CASTRO, Márcia Alessandra Carneiro. Efeitos da suplementação com vitamina D e cálcio sobre o metabolismo mineral e sobre parâmetros da função neuromuscular em idosos institucionalizados, Brasil/. 2006. 157 f. Tese (Doutorado em Ciências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2006.