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dc.contributor.advisorOliveira, Acary Souza Bulle [UNIFESP]
dc.contributor.authorReis, Roger Gomes [UNIFESP]
dc.date.accessioned2015-12-06T23:05:45Z
dc.date.available2015-12-06T23:05:45Z
dc.date.issued2005
dc.identifier.citationREIS, Roger Gomes. Estudo dos potenciais evocados motores pela estimulação magnética motora transcraniana na doença do neurônio motor. 2005. 114 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2005.
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/20695
dc.description.abstractA esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma condição neurodegenerativa cujo diagnóstico definitivo exige a presença de sinais clínicos de acometimento dos neurônios motores inferiores e corticais. Na ausência de um exame subsidiário específico para a degeneração do 1o motoneurônio, muitas vezes, o diagnóstico de certeza só se realiza em fases avançadas da doença. Objetivando um diagnóstico mais precoce, o presente estudo avaliou os potenciais evocados motores (PEM) através da estimulação magnética motora transcraniana de doze pacientes (nove homens e três mulheres com idade média de 59±14 anos e duração da doença de 17±13 meses) com ELA suspeita ou possível pelos critérios El Escorial. Os resultados desses pacientes foram comparados mediante análise de variância de medidas repetidas com os valores de 44 PEM das regiões tenares e hipotenares de um grupo controle constituído de 11 sujeitos (sete homens e 4 mulheres, idade média de 52±14 anos). Alterações em pelo menos um dos parâmetros da EMT ocorreram em todos os pacientes. Em relação aos controles, as médias das latências (p=0,002) e do tempo de condução motora central (p=0,001) foram maiores nos pacientes com quadro de início apendicular, não se tendo verificado diferença em relação aos doentes com sintomatologia de início bulbar. As durações médias foram, contudo, maiores nesses pacientes que nos controles (p=0,001). Redução das amplitudes dos PEM foi menos significativa, sendo as médias menores tanto nos doentes com quadro de início apendicular (p=0,02) quanto bulbar (p=0,06). A média dos valores para o limiar de excitabilidade estava aumentado de forma significativa (p≤0,001). As durações médias do período inibitório foram semelhantes entre controles e doentes com doença de início apendicular, mas menores nos pacientes com quadro de início bulbar (p=0,05). O estudo dos PEM por EMT é, portanto, um método propedêutico útil, não-invasivo e de fácil execução que permite evidenciar a degeneração dos neurônios motores corticais na ELA. Representa um marcador precoce, em fase pré-sintomática, de envolvimento desses neurônios e auxilia na confirmação e antecipação do diagnóstico de ELA e na sua diferenciação com outras doenças.pt
dc.description.abstractAmyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a degenerative disorder of motor neuron systems. Definite cases according to El Escorial criteria of the World Federation of Neurology requires widespread and unequivocal clinical signs of both lower and upper motor neuron degeneration. There may be a time delay of months or even more before these fulfilled criteria are met. Motor evoked potential studies (MEP) by transcranial motor magnetic stimulation (TMS) are nowadays the most acceptable electrophysiological marker of upper motor neuron degeneration in ALS and other motor neuron disorders. We studied MEP parameters by TMS in twelve patients (nine male and three female, mean age 59±14 years, disease duration 17±13 months) with suspect or possible ALS and compared their results with a sex and aged matched group of 11 healthy controls. Alterations of at least one of the parameters occurred in all patients. Mean latency (p=0,002) and motor conduction time (p=0,001) were greater in patients with limb onset disease, but similar to controls and bulbar onset cases, which, however, showed increase mean MEP duration compared with controls (p=0,001). MEP with low amplitudes were seen in both limb (p=0.02) and bulbar (p=0.06) onset patients, but with less statistical significance than former alterations. Mean motor cortical treshold were showed important increased (p≤0.001). Mean cortical silent period duration was not different in patients with limb onset disease than controls, but lower in bulbar onset cases (p=0.05). Motor evoked potentials by TMS are thus a useful test for upper motor neuron degeneration in ALS and thus providing a tool for an accurate and early diagnosis.en
dc.description.sponsorshipConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.description.sponsorshipFundo de Auxílio aos Docentes e Alunos (FADA)
dc.description.sponsorshipFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
dc.format.extent114 f.
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsAcesso restrito
dc.subjectEsclerose Amiotrófica Lateralpt
dc.subjectDiagnósticopt
dc.subjectPotenciais Evocadospt
dc.subjectTerapia por Estimulação Elétricapt
dc.subjectMotor neuron diseaseen
dc.subjectEarly diagnosisen
dc.subjectMotor evoked potentialen
dc.subjectTranscranial magnetic stimulationen
dc.titleEstudo dos potenciais evocados motores pela estimulação magnética motora transcraniana na doença do neurônio motor.pt
dc.title.alternativeMotor evoked potential by transcranial magnetic stimulation in amyotrophic lateral esclerosisen
dc.typeDissertação de mestrado
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.identifier.fileepm-20050713132200GARCIA.pdf
dc.identifier.filePublico-20695.pdf
dc.description.sourceBV UNIFESP: Teses e dissertações
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM)pt
unifesp.graduateProgramNeurologia - Neurociências - EPMpt


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