Caracterização de colonização e fungemias por espécies de Candida em pacientes internados em unidades de terapia intensiva

Abstract

Introdução: Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) constituem população de risco para a ocorrência de candidemia. O objetivo deste estudo foi avaliar a dinâmica de colonização e infecção por Candida spp. Em pacientes de UTI. Casuística e métodos: Durante um período de 18 meses, realizou-se estudo de coorte prospectivo longitudinal incluindo pacientes de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 12 anos, internados por diferentes patologias clínicas e/ou cirúrgicas na UTI por 72 horas ou mais. Todos os pacientes incluídos foram avaliados até a alta ou óbito. A colonização foi avaliada no momento da admissão e posteriormente duas vezes por semana, com coletas sistematicamente realizadas nos seguintes sítios: região anal, urina, secreção traqueal, ferida cirúrgica e pele ao redor do ponto de inserção do cateter venoso central. Pacientes com febre colheram duas amostras de hemocultura no sistema de lise-centrifugação (Isolator®). Foram obtidos dados demográficos, procedimentos médicos invasivos, uso de antibióticos e dados clínicos dos pacientes incluídos. Avaliou-se através de análise multivariada os fatores de risco para colonização e infecção da corrente sangüínea por Candida spp.. Os microrganismos isolados foram identificados por metodologia convencional. O banco de dados foi analisado no software estatístico SPSS, versão 10.0. Resultados: Avaliou-se um total de 349 pacientes, com mediana de tempo de internação de 12 dias, 60 por cento do sexo masculino, mediana de idade de 52 anos e APACHE II escore de 22 pontos. Colonização por espécies de Candida foi observada em 72,5 por cento da população estudada e os sítios mais colonizados foram: trato gastrointestinal (39,6 por cento), trato urinário (33,8 por cento) e trato respiratório (15,5 por cento). As espécies mais freqüentemente isoladas foram: C. albicans (50 por cento) e entre as não-albicans observamos a seguinte distribuição: C. rugosa (41 por cento), C. glabrata (29 por cento), C. tropicalis (12 por cento), C. parapsilosis (11,2 por cento),…(au).