Biópsia de pele para estudo dos nervos intraepidérmicos na AIDS

Abstract

O sistema nervoso central e periferico sao afetados com grande frequencia nos pacientes soropositivos para o HIV-1. Com o advento das drogas antiretrovirais altamente ativas, essas complicacoes tem sido reduzidas ou apresentam retardo no seu aparecimento. Entretanto, a incidencia de neuropatias toxicas vem aumentando progressivamente e com isso a necessidade de exames de diagnosticos precisos e sensiveis para deteccao precoce dessas complicacoes. A avaliacao da densidade das fibras nervosas intraepidermicas e um novo metodo de estudo que e capaz de avaliar morfologicamente as porcoes mais distais dos nervos perifericos. A epiderme humana e ricamente inervada por fibras de pequeno calibre mielinizadas e nao mielinizadas. Essas fibras nervosas sao terminais de nervos sensitivos e autonomicos. Devido ao fato da avaliacao da densidade das fibras nervosas intraepidermicas (FNIE) possuir mais de uma tecnica descrita na literatura, a padronizacao normal se faz mandatoria antes de qualquer estudo de diagnostico. O objetivo do presente estudo foi: determinar uma padronizacao normal da densidade das FNIE em voluntarios adultos jovens saudaveis; avaliar a presenca de neuropatia em pacientes soropositivo para o HIV-1 utilizando a biopsia de pele com estudo das FNIE e por fim avaliar a sensibilidade da biopsia de pele como metodo diagnostico para neuropatia periferica em comparacao com o exame neurologico e a ENMG nos pacientes soropositivos para o HIV-1. Foram biopsiados 30 voluntarios saudaveis com idades entre 20 e 47 anos. As biopsias foram realizadas na porcao lateral dista] da perna direita. No grupo dos pacientes foram avaliados 41 individuos soropositivos para o HIV-1. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 0 1 com 11 pacientes assintomaticos em relacao ao sistema nervoso periferico e o grupo 02 com 30 pacientes sintomaticos em relacao ao sistema nervoso periferico. As biopsias foram processadas com tecnica de imunofluorescencia indiretaa(au)