Infeccao por H. pylori em criancas e adolescentes com sintomas digestivos detectados pelo teste rapido da yrease nao comercializado

Abstract

O teste rapido da urease (TRU) baseia-se na atividade da urease do Hefcobacter pylori, enzima vital a sobrevivencia da bacteria no estomago. Utilizase um meio contendo ureia e um marcador de pH, no qual e inserido um fragmento de mucosa gastrica. Na presenca da bacteria ha hidrolise da ureia, com formacao de amonia e dioxido de carbono com elevacao do pH, ocorrendo uma vadacao na cor da solucao. 0 teste pode ser comercializado ou nao comercializado, o qual e preparado na propria sala de endoscopia, antes do inicio do exame. 0 desempenho do teste comercial para diagnostico de infeccao por H. pylori em pacientes adultos tem sido amplamente avaliado ao contrario do teste nao comercializado, nao havendo relatos deste teste em criancas. Objetivo: Avaliar a acuracia do teste rapido da urease (TRU) nao comercializado para o diagnostico da infeccao por H. pylori em criancas e adolescentes. Metodos: 154 pacientes (idade entre 6 meses e 18 anos de idade, mediana 7,3 anos), foram incluidos prospectivamente, entre aqueles encaminhados para exame endoscopico ao Centro de Endoscopia Digestiva e Respiratoria (CEDIR) do Hospital São Paulo, Escola Paulista de Medicina - UNIFESP, no periodo de janeiro de 2000 a outubro de 2002. Foram considerados resultados positivos aqueles pacientes com teste respiratorio com ureia marcada com '3C e histologia positivos ou cultura positiva. Metodos estatisticos: As variaveis continuas foram resumidas pelo calculo de mediana, minimo e maximo, enquanto as variaveis distintas foram descritas por frequencias e porcentagens. Foram calculadas sensibilidade e especificidade (com intervalo de confianca de 95 por cento), assim como a razao de probabilidade do teste; para a comparacao entre variacoes clinicas realizado o teste do Qui-Quadrado. Resultados: Foram incluidos 146/154 pacientes. A infeccao por H. pylori esteve presente em 36,3 por cento (53/146) dos pacientes e a prevalencia da infeccao aumentou de acordo com a idade, 6,6 por cento em lactentes a 62,5 por cento entre os pacientes maiores de 12 anos. A sensibilidade do TRU foi de 96,2 por cento (IC 95 por cento: 93,6 por cento - 98,8 por cento) a especificidade foi de 96,8 por cento(IC 95 por cento: 94,9 por cento u 98,6 por cento). A razao de probabilidade para o teste positivo foi de 29,83, enquanto para o teste negativo foi 0,039. Conclusao: O teste rapido da urease nao comercializado e um metodo diagnostico acurado para o diagnostico da infeccao por Helicobacter pylori em criancas e adolescentes sendo de baixo custo, simples e pratico