Valor da colangiopancreatografia por ressonância magnética no diagnóstico de lesões das vias biliares em pacientes com suspeita de complicações pós-colescistectomia

Abstract

Objetivo: determinar o valor da colangiopancreatografia por ressonancia magnetica no diagnostico das lesoes das vias biliares em pacientes com suspeita clinica de complicacoes pos-colecistectomia. Metodo: analisou-se, retrospectivamente, 40 colangiopancreatografias por ressonancia magnetica de pacientes com suspeita clinica de complicacao pos-colecistectomia convencional ou videolaparoscopica. Oito deles apresentavam derivacao biliodigestiva concomitante. Os exames foram realizados em aparelhos de alto campo magnetico, incluindo sequencias HASTE e FSE coronal com cortes de 5 mm e 40 mm. Todos os pacientes eram sintomaticos (ictericia, febre, perda de peso e dor abdominal). As imagens foram avaliadas, de forma independente, por 2 radiologistas com grande experiencia em abdome. Quando havia discordancia de opiniao, o diagnostico final foi estabelecido por consenso. Os resultados foram confirmados por cirurgia posterior, drenagem percutanea, cola ngiopancreatografia retrograda endoscopica e seguimento clinico. O nivel e a severidade das lesoes foram classificados segundo Bismuth. Resultados: dos 40 pacientes sintomaticos, 10 nao apresentaram alteracoes pela colangiopancreatografia por ressonancia magnetica. As complicacoes foram identificadas em 29 (72,5 por cento) pacientes, e destes, 8 tinham mais de uma lesao. Nesta amostra, 1 paciente apresentou uma massa na cabeca pancreatica. A complicacao mais prevalente foi a colangite esclerosante (41,4 por cento), seguida por estenose das vias biliares (34,5 por cento), calculos residuais ou recorrentes (31 por cento) e colecoes (20,7 por cento). As imagens oferecidas pelo metodo foram consideradas de boa qualidade. Conclusao: a colangiopancreatografia por ressonancia magnetica e um metodo eficiente na avaliacao de pacientes com suspeita clinica de lesao das vias biliares pos colecistectomia