Influência das concentrações sanguíneas de ciclosporina (CSA) e sirolimus(SRL) na incidência e severidade da hiperlipidemia pós-transplante renal
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Data
2004
Autores
Spinelli, Glaucio Amaral [UNIFESP]
Orientadores
Pestana, José Osmar Medina [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Hiperlipidemia e um evento frequente apos o transplante renal e pode se agravar devido ao uso das drogas imunossupressoras. Neste trabalho, nos procuramos identificar a contribuicao das doses e as concentracoes das drogas para o desenvolvimento da hiperlipidemia pos-transplante em pacientes recebendo ciclosporina, sirolimus e prednisona. Metodos: Selecionamos 82 pacientes, em uso de ciclosporina e prednisona em associacao a SRL (52) ou AzA (30) durante o primeiro ano pos-transplante renal. As visitas de estudo foram realizadas no pre-transplante e nos dias 30, 60, 90, 120, 180 e 360 apos o transplante. Em cada visita foram obtidas as doses de AzA e PRED, e concentracoes sanguineas de CsA e SRL, colesterol, triglicerides e glicose. O uso de estatina para o tratamento da hiperlipidemia, tambem foi analisado. Resultados: As medias das concentracoes de colesterol e triglicerides aumentaram apos o transplante e foram altamente significantes em pacientes recebendo sirolimus, comparados aos pacientes recebendo azatioprina (p<0,001). Comparado os pacientes em uso de AzA, os pacientes que receberam SRL mostraram uma alta proporcao das concentracoes de colesterol acima de (> 229 ou >274 mg/dL) e triglicerides (> 198 ou > 282 mg/dL) no limite superior dos quartis, apesar do alto numero de pacientes em uso de estatina. Os quartis de CsA e SRL correlacionaram com as concentracoes de colesterol (p=0,001) ainda que somente o quartil de SRL mostrou uma correlacao significante com as concentracoes de triglicerides (p=0,0001). Usando a analise multivariada e regressao logistica com codigos binarios, so as concentracoes de colesterol no pre-transplante acima de 205 mg/dL foram independentemente associadas com o desenvolvimento e persistencia da hipercolesterolemia (>240 mg/dL, PR=20, Cl 3,8 u 104,6, p=0,0004. No entanto as concentracoes de triglicerides acima de 150 mg/dL (RR=7,2 Cl 1,6 u 32,4, p=0,01) ou acima de 211 mg/dL (RR=19,8, Cl 3,6 u 107,9, p=0,0006) e o uso de sirolimus (RR=3,0 Cl 1,0 u 8,8, p=0,0049) foram independentemente associados com o desenvolvimento e persistencia da hipertrigliceridemia (>200 mg/dL). Conclusao: A hipercolesterolemia persistente e mais frequente entre os pacientes com altas concentracoes de ciclosporina no pre-transplante e e dependente em ambas as concentracoes de ciclosporina e sirolimus. Por outro lado, a hipertrigliceridemia e mais frequente entre os pacientes com altas concentracoes de triglicerides no pre-transplante e se apresenta de maneira independente das concentracoes de sirolimus
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2004. 114 p.