Análise ecocardiográfica do desempenho hemodinâmico em repouso e ao esforço de homoenxertos aórticos criopreservados

Abstract

Homoenxertos criopreservados sao uma alternativa de substituto valvar para a posicao aortica, uma vez que seu perfil hemodinamico se aproxima ao da valva nativa. Em nosso meio, nao ha relatos publicados sobre a evolucao clinica de pacientes que tenham recebido este tipo de protese, nem sobre o comportamento da mesma ao ecocardiograma. A avaliacao ecocardiografica de proteses valvares ao esforco fisico tem sido proposta como meio de reproduzir o comportamento hemodinamico das mesmas na atividade diaria dos pacientes. Nosso objetivo foi analisar por meio de ecocardiografia homoenxertos aorticos criopreservados e compara-los com bioproteses com e sem suporte, em pacientes operados em nosso servico, em repouso e apos esforco fisico em esteira ergometrica. Foram avaliados tres grupos de pacientes: homoenxertos (n = 10), com bioproteses sem suporte (n = 9) e com bioproteses com suporte rigido (n = 9) em um periodo pos-operatorio medio de 26 meses. Os resultados foram comparados com um grupo de voluntarios normais (n = 15). Os pacientes estavam em ritmo sinusal, tinham fracao de ejecao do ventriculo esquerdo dentro dos limites da normalidade, nao apresentavam insufiCiência mitral importante nem sinais de disfuncao protetica. Todos tinham areas de superficie corporea equivalentes, assim como diametros da aorta e do ventriculo esquerdo. O tamanho das proteses aorticas foi similar entre os grupos. Em cada grupo, estudamos os gradientes transproteticos sistolicos maximo e medio, a area valvar aortica absoluta e corrigida pela area de superficie corporea e indice Doppler de velocidade em repouso. Os gradientes transproteticos foram obtidos com sucesso ao esforco em todos os pacientes. Tambem analisamos em cada grupo a duracao do exercicio, a carga imposta durante o mesmo, as frequencias cardiacas em repouso e ao esforco, a diferenca entre a frequencia cardiaca de pico e de repouso (delta frequencia cardiaca), e as diferencas entre os gradientes de pico e de repouso(deltas gradientes). Estudamos o incremento dos gradientes ao esforco em relacao ao repouso, relacionando-os com o incremento de frequencia cardiaca e com os METS obtidos. Os dados foram expressos em media e desvio-padrao, e comparados pela analise de variancia para medidas repetidas (Kruskall-Wallis, Anova). Valores de p<0,05 foram considerados significantesa(au)