Frequência do comprometimento dos nervos periféricos em pacientes com infecção pelo HIV

Abstract

A infeccao pelo virus da imunodefiCiência adquirida do tipo 1 (HIV-1) esta associada a uma variedade de doencas neurologicas, causadas direta ou indiretamente pelo HIV ou pela imunossupressao. O comprometimento do sistema nervoso periferico (SNP) e um achado frequente na infeccao pelo HIV-1, podendo ocorrer nas fases assintomatica ou sintomatica da doenca. As diversas sindromes sao relativamente especificas de acordo com a fase da doenca, refletindo os diferentes mecanismos dos varios tipos de neuropatia periferica no individuo HIV+. As principais sindromes sao: polineuropatia distal simetrica, polineuropatia desmielinizante inflamatoria, polirradiculopatia progressiva, mononeuropatia e mononeuropatia multipla e a neuropatia autonomica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a frequencia do envolvimento do SNP em pacientes HIV+ avaliados ambulatorialmente. Metodos: Foram avaliados por 17 meses de forma arbitraria, 49 pacientes HIV+ acompanhados no Ambulatorio do CCDI da UNIFESP-EPM, atraves da avaliacao clinica e exames subsidiarios, incluindo exames laboratoriais e eletroneuromiografia (ENMG). Resultados: Foi estabelecido o diagnostico clinico de neuropatia periferica em trinta e quatro (69,4 por cento) dos 49 pacientes. 0 sinal neurologico mais comum foi a alteracao da sensibilidade (97,1 por cento). Treze (33,3 por cento) dos 39 pacientes que realizaram ENMG tiveram o diagnostico de neuropatia periferica, sendo a neuropatia sensitivo-motora axonal o achado mais comum. Conclusao: A neuropatia periferica foi um achado frequente no grupo de pacientes HIV+ estudados clinicamente

The human immunodeficiency virus type 1 (HIV- 1) is associated with a variety of neurological diseases, caused direct or indirectly by the virus or as a consequence of the immunosupression. Peripheral neuropathy syndromes are a common neurological complication occurring in asymptomatic and symptomatic stages of the infection. Those syndromes are relatively specific according to the stage of the disease, reflecting distinct mechanisms underlying the various types of peripheral neuropathies in HIV - seropositive individuals.The most common syndromes are distal symmetric polyneuropathy, inflammatory demyelinating polyneuropathy, progressive polyradiculopathy, mononeuropathy, mononeuropathy multiplex and autonomic neuropathy. Purpose: The objective of this study was to evaluate the frequency of peripheral neuropathy in HIV - seropositive outpatients. Methods: Over a period of 17 months, 49 HIV - seropositive individuals were evaluated with clinical, laboratory analysis and electroneuromyography (ENMG). Results: Thirty four (69,4%) of the 49 patients had the diagnosis of peripheral neuropathy established on clinical grounds. The most common sign was impairment (97,1%) of sensibility. Thirteen (33.3%) of the 39 that were subjected to ENMG had features of peripheral neuropathy, being a sensitive - motor axonal neuropathy the most common. Conclusion:A peripheral neuropathy was frequently found upon clinical examination in our group of HIV - positive individuals.