A biópsia com agulha fina no estudo de lesões intraoculares suspeitas de melanoma maligno primário da coroide

Abstract

Objetivos: Estudar o uso da biopsia aspirativa com agulha fina (BAAF) nas lesoes intraoculares suspeitas de melanoma da coroide: tecnica, implicacao clinica, as amostras consideradas insuficientes para diagnostico e a correlacao entre citologia e histopatologia nos casos submetidos a cirurgia. Pacientes e Metodos: Estudados sequencialmente todos os pacientes submetidos a BAAF devido a suspeita de neoplasia maligna intraocular entre janeiro de 1984 e janeiro de 2001. As biopsias foram sempre realizadas em ambiente cirurgico, sob anestesia loco-regional, sedacao e cuidados de assepsia padronizados para cirurgias intraoculares. As BAAF para correlacao cito-histologica foram realizadas imediatamente apos a enucleacao, ainda em ambiente cirurgico para manter as condicoes assepticas da amostra. A tecnica usada foi previamente descrita. Resultados: O grupo, formado pelos 271 pacientes com suspeita de melanoma da coroide, foi composto por 151 individuos do sexo feminino, com idades entre 6 e 91 anos (M=55,1n17,3 anos), todos brancos. As lesoes tinham dimensoes medias de 10,7 por 11,7 mm de base e 6,0 mm de espessura. As biopsias foram para correlacao cito-histologica em 110 casos (40,6º/a) e, com finalidade diagnostica em 161 casos (59,4 por cento). Foi obtido material suficiente para diagnostico em 86 por cento dos casos e a sensibilidade da BAAF como teste diagnostico neste grupo foi 98 por cento. Conclusoes: A BAAF se mostrou eficiente para colher amostras de tumores de segmento posterior e definiu ou mudou o diagnostico de 46 por cento dos casos suspeitos. A correlacao cito-histologica foi possivel em 99 por cento dos casos. Naqueles casos cujo material colhido foi insuficiente para diagnostico, as lesoes eram pequenas e causavam menos sintomas nos pacientes