A dosagem do interferon gama no diagnostico diferencial dos derrames pleurais linfomononucleares

Abstract

Introdução: Exsudatos com predominio de celulas linfomononucleares vem por anos sendo um desafio de elucidacao diagnostica para o pneumologista. Ate o presente, ainda necessitamos da biopsia pleural como padrao-ouro para definir a etiologia deste, sendo tuberculose e neoplasia metastatica as suas duas principais causas. A dosagem da Adenosina Deaminase vem ocupando lugar de importancia com boa sensibilidade e especificidade para este diagnostico. Objetivos: Avaliar a utilidade da dosagem no liquido pleural de um produto do metabolismo dos linfocitos, o interferon gama [g-IFN], no diagnostico diferencial desta modalidade de derrame pleural (DP). Tipo de Estudo: Prospectivo aberto. Metodos: No periodo de julho de 1999 a setembro de 2001 todos os pacientes atendidos no servico de pronto-atendimento em pneumologia com quadro de DP foram avaliados, sendo selecionados 70 pacientes com exsudato de predominio linfomononuclear. Do liquido pleural obtido, 20ml foram separados apos centrifugacao e congelado a menos 70 graus centigrados. Definido o diagnostico por biopsia pleural procedeu-se o descongelamento desta aliquota onde foi dosado o g-IFN. Resultados: Apos a avaliacao dos valores do gama interferon e a comparacao com as principais causas determinadas pela biopsia pleural evidenciou-se que o mesmo tem sensibilidade 97,9 por cento e especificidade de 95,2 por cento para o diagnostico de tuberculose pleural quando estes valores estao acima de 292 pg/dl no liquido para metodo proposto. Conclusao: A dosagem do g-INF pode ser importante na avaliacao complementar do liquido pleural com caracteristicas de exsudato linfomononuclear, principalmente no diagnostico de tuberculose pleural com boa sensibilidade e especificidade para o mesmo