Valor da glicemia de 2 horas do teste oral de tolerância a glicose- 75g no diagnóstico do diabetes para predizer a ocorrência de fetos grandes para a idade gestacional em mulheres com rastreamento positivo

Abstract

Introdução: Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e definido como qualquer grau de intolerancia a glicose, com inicio ou primeiro reconhecimento durante a gestacao. Este conceito independe da necessidade de se usar insulina no tratamento e ou da persistencia do quadro metabolico apos o parto (ADA, 2002). Em recente publicacao, a American Diabetes Association (2002) fez estimativa de incidencia de 7 por cento de gestacoes complicadas por diabetes, o que resulta em mais de 200.000 casos por ano, contudo, dependendo da populacao estudada e do criterio diagnostico utilizado, esta frequencia oscila entre 1 e 14 por cento de todas as gestacoes. Entre os prejuizos do periodo neonatal determinados pela nefasta associacao de diabetes com gravidez, a macrossomia tem sido considerada ponto clinicamente relevante por ser, particularmente, fator predisponente para toco-traumatismos (distocia de ombro, hemorragia subdural, lesao de plexo braquial, fratura de clavicula e outros (Sacks, 1995; Tyrala, 1996). A alteracao do peso fetal inclui aumento de adiposidade, de massa muscular e de orgaos como figado, placenta e coracao, tendo sido encontrada em 50 por cento das gestacoes complicadas por diabetes e em 40 por cento nas gravidas diabeticas do tipo insulino-dependentes. Estes indices sao 10 (dez) vezes superiores aos encontrados nas gestantes normais (Landon & Gabbe, 1994). No Fourth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus, registrou-se que os criterios originais de O'Sullivan & Mahan foram validados pelo seu valor preditivo para um futuro diabetes na mulher, contudo recebeu criticas por n ao ter sido desenvolvido especificamente para detectar riscos ao concepto no decorrer da gravidez. Objetivo: Foi proposito desta pesquisa determinar a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e o ponto de corte mais adequado da glicemia de 2 horas...(au)