Miotomia obliqua jejunal na antrectomia com bandagem gástrica em cães

Abstract

Atualmente os procedimentos gastricos restritivos sao preferenciais para o tratamento cirurgico da obesidade morbida. Nesses procedimentos e comum a utilizacao de materiais sinteticos que, apesar dos bons resultados quanto a perda de peso, podem resultar em complicacoes pos-operatorias. Na procura de um metodo baseado em conhecimentos fisiologicos e que pudesse contribuir ou ser alternativo a aplicacao de materiais sinteticos, foi encontrado na literatura a miotomia obliqua jejunal segmentar. Esse procedimento operatorio nos estudos encontrados causou diminuicao do esvaziamento gastrico em gastrectomias parciais e portanto talvez pudesse contribuir na perda de peso em paciente obeso morbido. Para o esclarecimento dessa hipotese, 32 caes sem raca definida foram estudados em 3 grupos: antrectomia (n=6); antrectomia e anel gastrico(n=13); antrectomia, anel gastrico e miotomia (n=13). A eutanasia foi realizada 90 dias apos operacao e estudados o peso corporal, o tempo de esvaziamento gastrico para alimento solido e a morfologia do segmento gastrojejunal operado. Nao ocorreu perda de peso nos animais do grupo controle, enquanto no grupo anel gastrico o percentual foi de 29,56 por cento +/-1,9 e no grupo miotomia de 30,15 por cento +/- 1,35. O esvaziamento gastrico para alimentos solidos apos 4 horas ocorreu em todos animais do grupo controle e foi ausente nos grupos anel gastrico e miotomia. Foram observadas ulceras de boca anastomotica no grupo anel gastrico em 60 por cento, grupo miotomia em 36 por cento e no grupo controle foram ausentes. Ocorreram migracoes do anel para a cavidade gastrica no grupo anel gastrico em 90 por cento e grupo miotomia em 45,45 por cento. A antrectomia com bandagem gastrica e miotomia obliqua jejunal nao aumentou a perda de peso. A bandagem gastrica foi decisiva na perda de peso, porem causou frequente migracao para a cavidade gastrica, sem causar hemorragia ou peritonite