Avaliacao dos parametros de coagulacao e fibrinolise no plasma de pacientes acidentados por contato com lagartas da especie Lonomia obliqua

Abstract

Objetivo: Avaliar o comportamento dos parametros da coagulacao e da fibrinolise no plasma de pacientes que tiveram contato com lagartas da especie Lonomia obliqua. Metodos: Foram avaliados 105 pacientes entre duas e 150 horas pos contato com Lonomia obliqua, selecionados dentre um total de 201 pacientes atendidos com historia de contato com lagarta no periodo de dezembro de 1998 a junho de 2000 no hospital Regional de Chapeco, SC. As amostras de sangue foram coletadas, no momento da chegada do paciente no hospital, em tubos contendo uma mistura de citrato de sodio e soro antilonomico (SALon) ou citrato de sodio, aprotinina e soro antilonomico (SALon). O TC, TP, TTPA e TT foram analisados em plasma fresco, imediatamente apos a coleta da amostra. Os parametros especiais da coagulacao e da fibrinolise foram analisados em plasma congelado no nitrogenio liquido, atraves de ensaios coagulometricos, cromogenicos e de enzima imunoensaio. Resultados: Os teste globais foram muito prolongados na maioria dos casos. O fibrinogenio foi o fator mais reduzido, apresentando-se alterado em 87 por cento dos pacientes e a sua medida foi a mais sensivel para avaliar alteracoes da hemostasia. Os pacientes foram, entao, divididos em tres grupos de acordo com os niveis de fibrinogenio: Grupo A: Fg <_ 0,5 g/I (N=73); Grupo B: Fg entre 0,51 a 1,5 g/I (N=15) e Grupo C: Fg > 1,5 g/I (N=17). Foi detectada uma reducao significante do FV, FXIII e PK no grupo A. O FVI11 foi pouco reduzido e o F11, X XII e FvW nao foram alterados. Os marcadores da ativacao da coagulacao, tais como, TAT e F1+2 estavam elevados na maioria dos pacientes. Surpreendentemente, a AT nao foi reduzida, apesar dos niveis elevadissimos de TAT. A PS igualmente nao foi reduzida no entanto, os niveis de atividade da PC apresentaram reducao significante. Os niveis de atividade do Plasminogenio...(au)