Sistema de Sydney modificado para avaliacao histologica da mucosa gastrica de criancas e adolescentes infectados por Helicobacter pylori

Abstract

Introdução: A infeccao pelo H. pylori, na maioria dos individuos, e adquirida na infancia e apresenta altos indices de prevalencia principalmente nos paises em desenvolvimento. Apesar de varios estudos epidemiologicos, poucos sao os estudos sobre a histologia da mucosa gastrica na crianca com infeccao por H. pylori. Objetivos: Avaliar alteracoes histologicas utilizando o Sistema de Sydney modificado nas biopsias gastricas das regioes do antro, corpo, incisura angular e fundo de criancas e adolescentes com infeccao por H. pylori e compara-las com biopsias gastricas do grupo controle. Casuistica e Metodos: Foram analisadas 132 biopsias de 22 pacientes com infeccao por H. pylori e 48 biopsias de 22 pacientes do grupo controle. Foram biopsiadas 6 regioes gastricas: duas do antro (pequena curvatura e grande curvatura), duas do corpo (pequena curvatura e grande curvatura), uma da incisura angular e uma do fundo gastrico. A intensidade das variaveis histologicas: inflamacao, atividade, densidade do H. pylori, metaplasia intestinal e atrofia gastrica foi classificada, conforme o Sistema de Sydney modificado (Dixon et ai, 1996), em ausente, leve, moderada e intensa, utilizando-se uma escala visual analoga. A intensidade das variaveis histologicas, em cada paciente, foi avaliada com uma pontuacao (0 a 3) e analisadas por um escore. Comparou-se o grau de concordancia entre as variaveis histologicas. Tambem foram analisados o numero de eosinofilos, agregados linfoides e foliculos linfoides. Metodos Estatisticos: as associacoes entre os grupos e as variaveis qualitativas (sexo, intensidade das variaveis) foram analisadas pelo teste Qui-quadrado complementado quando necessario pelo teste exato de Fisher. As variaveis quantitativas (eosinofilos, agregados e foliculos linfoides) foram analisadas utilizandose teste de correlacao de continuidade de Yates. A relacao entre a idade e o escore histologico foi estudada atraves do diagrama de dispersao e da correlacao linear de Pearson. O grau de concordancia entre as variaveis foi analisado pelo coeficiente kappa. Resultados: Avaliacao...(au)