Estudo da expressao dos alelos dos receptores FcyRIIA e FcYRIIIB em pacientes com purpura trombocitopenica imunologica

Abstract

Introdução: Purpura trombocitopenica imunologica e uma doenca auto-imune de etiologia desconhecida. Auto-anticorpos sao produzidos contra plaquetas, resultando na remocao de plaquetas opsonizadas atraves do sistema reticulo-endiotelial (SER). A destruicao de plaquetas sensibilizadas por anticorpos e devido a receptores para a porcao Fc da IgG (FcgR), presente nos macrofagos do SER. Os receptores Fcg (FCgR) promovem um importante elo de ligacao entre a imunidade humoral e celular. Os genes dos receptores de baixa afinidade a IgG e suas isoformas, chamados, FcyR11A, FcgRIIIA, FcgRlll e SH-FcgRIIIB estao localizados numa estreita proximidade no cromossomo 1q23-24. Os alelos variantes podem diferir na atividade biologica e um numero grande de estudos relataram a frequencia dos alelos variantes em doencas e em populacoes controles. Casuistica e metodos: Nos analisamos, por PCR com Oligonucleotides alelo-especificos, 80 pacientes com PTI e 136 doadores de sangue para os seguintes loci: FcgR11A e FcgRIlIB, incluindo o FcgRI11B-SH. Resultados: A frequencia dos alelos do FcgRIIA e FcgRIIIB, incluindo o SH em pacientes com PTI foi similar a observada em doadores de sangue brasileiros e mostrou uma alta prevalencia de heterozigotos para o FcgRIIA (57,5 por cento para PTI e 48,5 por cento para doadores de sangue), FcgRI11B (75 por cento para PTI e 80,1 por cento para doadores de sangue) e SH (7,55 para PTI e 5,9 por cento para doadores de sangue). A distribuicao dos alelos nao diferiu entre os varios grupos de pacientes, separados de acordo com a gravidade da doenca. Alem disso, foi detectado o gene SH em ambos os doadores de sangue NA1/NA2 e NA1/NA1. Conclusao: Embora a PTI seja uma doenca auto-imune, mediada pelos FcR, nao encontramos nenhuma associacao dos alelos dos genes FcgRIIA e FcgRIIIB com uma evolucao desfavoravel da doenca. No geral, os dados indicam que a distribuicao dos alelos entre pacientes com PTI e doadores de sangue e comparavel a distribuicao observada em americanos brancos e europeus, mas e diferente em relacao a indios da Amazonia, japoneses e chineses. Essas observacoes sublinham as sutis diferencas entre populacoes com etnias diferentes