Incidencia, fatores de risco e fatores prognosticos da insufiCiência renal aguda em pacientes admitidos numa unidade de terapia intensiva

Abstract

Objetivos: Avaliar a incidencia, o impacto na mortalidade, os fatores de risco, disfuncao organica e fatores prognosticos de mortalidade em pacientes com insufiCiência renal aguda (IRA) admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) com funcao renal normal. Comparar a evolucao clinica e a morbidade entre os pacientes com e sem IRA. Metodos: Todos os pacientes admitidos na UTI no periodo de 1 de outubro de 1999 a 31 de setembro de 2000 foram acompanhados prospectivamente eram incluidos no estudo. Definiu-se IRA como elevacao da creatinina serica acima de 1,5 mg/Dl. Os criterios de inclusao foram um periodo de estadia minimo de 48 horas com idade minima de 18 anos. Foram excluidos doadores de orgaos e pacientes em pos operatorio de transplante renal. Utilizaram-se o APACHE II e seu risco de obito como indice prognostico e o LODS para avaliacao das disfuncoes organicas. Acompanharam-se os pacientes com IRA diariamente atraves de parametros clinicos e laboratoriais .A analise univariada dos fatores de risco para o desenvolvimento da IRA foram utilizados o teste t de Student e o teste de Wilcoxon. Para a analise multivariada utilizou-se o metodo forward. Considerou-se significativo resultados com p<0,05. Resultados: Encontrou-se uma incidencia de IRA de 19,0 por cento com mortalidade de 76,19 por cento (p=0,001).Os fatores de risco para o desenvolvimento da IRA em UTI foram na analise univariada: maior hidratacao intra operatoria (p=0,017), intercorrencias cirurgicas (p=0,035), sangramento intra operatorio (p=0,008), risco de obito mais elevado (p=0,049), LODS no primeiro dia (p=0,006), SIRS/sepse (p=0,0001), ventilacao mecanica (p=0,001), choque SIRS/sepse (p=0,001), uso de noradrenalina (p=0,003), creatinina a admissao (p=0,0007) e ureia a admissao (p=0,0478). A analise multivariada encontraram-se as seguintes variaveis tanto na populacao global quanto nos pacientes cirurgicos: frequencia cardiaca de admissao (OR=1,023 e 1,025, respectivamente), sexo masculino (OR=4,275 e 3,943, respectivamente), choque por SIRS/sepse (OR=8,590 e 9,421, respectivamente), hidratacao intra operatoria (OR=1,002 e 1,002, respectivamente) e ureia serica de admissao (OR=1,012 e 1,011, respectivamente). Os fatores prognosticos de mortalidade na analise univariada foram: choque por SIRS/sepse (p=0,0001), ventilacao mecanica (p=0,021) e infeccao de corrente sanguinea (p=0,084). Na analise...(au)