Linfadenectomia mediatinal na esofagectomia transhiatal com e sem transecção mediana do diafragma: estudo em cadáveres

Abstract

A esofagectomia transhiatal, quando comparada a esofagectomia com toracotomia, e tida como de menor morbimortalidade, porem, ineficiente em relacao a linfadenectomia mediastinal. Entretanto, alguns autores sao convincentes ao afirmar que a linfadenectomia no mediastino inferior e comparavel em ambas as tecnicas. Com objetivo de avaliar a eficacia da linfadenectomia mediastinal na esofagectomia transhiatal, os autores realizaram o procedimento em 20 cadaveres (10 com transeccao do diafragma e 10 sem). O numero de linfonodos ressecados com o esofago e em separado atraves do hiato eram aferidos. Em seguida, o torax era acessado e o numero de linfonodos remanescentes contados. Complicacoes operatorias eram tambem avaliadas. Resultados mostraram que: a distribuicao dos linfonodos de drenagem linfatica do esofago e imprevisivel e erratica; a linfadenectomia e incompleta no mediastino inferior e nao foi possivel no superior; comparando a esofagectomia transhiatal com e sem abertura do diafragma, a primeira permite resseccao de numero maior de linfonodos com a peca e em separado. Conclui-se que a esofagectomia transhiatal nao e efetiva na linfadenectomia mediastinal