Analise das variacoes anatomicas e anastomoses vasculares arteriais penianas em pacientes com disfuncao eretil, mediante ultra-sonografia com doppler colorido

Abstract

Objetivos: Descrever uma tecnica de ultra-sonografia com Doppler colorido para abordagem das variacoes anatomicas e das anastomoses vasculares arteriais penianas, classificacao, analise anatomica e fluxometrica das mesmas. Metodo: Estudo realizado em 50 pacientes com disfuncao eretil, mediante ultra-sonografia com Doppler colorido e farmaco-inducao com Prostaglandina E1. O estudo foi realizado na transicao escroto-peniana com varreduras em multiplos planos, no sentido proximal distal na face ventral do penis, com transdutor superficial de 7,5 MHz. Resultados: Os pacientes foram igualmente distribuidos (p > 0,05) entre etiologia organica, psicogenica e mista relativa a disfuncao eretil. Onze tipos diferentes de vasos arteriais foram encontrados, agrupamo-los em duas categorias: sem variacoes anatomicas e anastomoses vasculares (26 por cento) e com variacoes anatomicas e anastomoses vasculares (74 por cento), estatisticamente diferentes, p < 0,001. O grupo sem variacoes anatomicas e anastomoses vasculares (grupo A, 26 por cento), foi considerado normal. O grupo que apresentou variacoes anatomicas e anastomoses vasculares, foi dividido em tres subgrupos: variacoes anatomicas (grupo B, 32 por cento), anastomoses vasculares (grupo C, 28 por cento) e mistos (grupo D, 14 por cento). Nao encontramos diferencas significativas entre os quatro grupos anatomicos, ao serem comparados os parametros clinicos e fluxometricos. Classificamos os pacientes pelo grau de erecao, numa escala de 0-3, encontrando uma media dos maiores picos sistolicos entre os 4 grupos, estatisticamente diferente (p < 0,01). Conclusoes: A alta incidencia de variacoes anatomicas e das anastomoses vasculares por nos observada (74 por cento), possivelmente, deve-se a nossa tecnica de abordagem das mesmas. Quando comparados os pacientes sem e com variacoes anatomicas e anastomoses vasculares, encontramos uma diferenca estatistica significativa preferencial para os ultimos. Nao encontramos diferencas significativas entre os quatro grupos anatomicos, o que sugere a presenca de multiplas vias alternativas de vascularizacao alem da normal, em pacientes com disfuncao eretil, e, possivelmente, sua existencia em pacientes normais. Encontramos diferencas significativas entre os quatro grupos de pacientes classificados pelo grau de erecao, em relacao ao pico sistolico Doppler, o que reforca o criterio de usar a farmaco-inducao nos estudos ultra-sonograficos com Doppler colorido