Diversidade genotípica de Helicobacter pylori: distribuição de genótipos vacA, iceA e cagA e associação com doenças gastroduodenais

Abstract

A distribuicao dos genotipos cagA, vacA e iceA foi avaliada, por meio de reacao de polimerizacao em cadeia, para deteccao dos diferentes alelos dos genes, em amostras de Helicobacter pylori isoladas de criancas e adultos com gastrite, ulcera peptica duodenal ou adenocarcinoma gastrico, encaminhadas para esclarecimento diagnostico. Foi, tambem, investigada a associacao entre diferentes genotipos e a distribuicao dos mesmos de acordo com faixa etaria e sexo. Observou-se predominio de pacientes com monoinfeccao pela bacteria. A prevalencia de infeccao mista variou conforme o marcador genetico analisado, mas foi inferior as taxas relatadas, por outros autores, para pacientes tanto de paises desenvolvidos como de paises em desenvolvimento. Foi observada principalmente em criancas, o que pode estar relacionado as precarias condicoes de higiene e saneamento da populacao carente no Brasil. Predominancia dos genotipos cagA positivo, s11m1 e iceA2 foi observada. Apenas a variante s1b foi detectada em amostras da bacteria isoladas de pacientes com monoinfeccao, refletindo, provavelmente, relacoes historicas da populacao brasileira com colonizadores portugueses. O genotipo cagA positivo mostrou-se fortemente associado com os alelos s1 e m1 do vacA, como observado em diferentes regioes do mundo ocidental. Os genotipos cagA positivo, s11m1 e iceA2 estavam associados com ulcera duodenal e carcinoma gastrico. Nao foi observada associacao entre tamanho do amplicon de iceA2 e doenca apresentada pelo paciente. A genotipagem de amostras da bacteria, no que se refere ao cagA e vacA, parece ser clinicamente relevante, inclusive no nosso meio, para predizer a evolucao da infeccao. Entretanto, iceA2 nao deve ser considerado marcador molecular de patogenicidade, uma vez que os resultados obtidos em diferentes regioes do mundo sao contraditorios. A frequencia de amostras cagA positivas, bem como daquelas com genotipo s1/m1 e iceA2 aumentou com a idade, sugerindo que faixa etaria pode ser importante na determinacao da susceptibilidade a colonizacao por amostras de...(au)