Resultados do tratamento cirúrgico do hepatocarcinoma

Abstract

O hepatocarcinoma e um tumor frequente e uma das principais causas de morte entre os portadores de cirrose. E um dos tumores que mais se relaciona com o meio ambiente, com diferentes comportamentos biologico e epidemiologico. A escassez de trabalhos na literatura nacional estimulou-nos a mostrar o resultado do tratamento cirurgico do hepatocarcinoma no periodo compreendido entre 1992 e 1998, na Universidade Federal de São Paulo UNIFESP. Foram retrospectivamente analisados 14 doentes. Tres (21,4 por cento) eram do sexo feminino e 11 (78,6 por cento) do sexo masculino. Em 10 (71,4 por cento) doentes observaram-se sintomas relacionados ao tumor; 78,6 por cento dos doentes foram classificados como Child-Pugh A. O nivel de alfa-fetoproteina foi dosado em 13 dos 14 doentes e estava alterado em 65,1 por cento deles. Todos tiveram ultra-sonografia e tomografia computadorizada compativel com hepatocarcinoma. Em 7 (50 por cento) foi realizada ressonancia nuclear magnetica, em 4 (28,6 por cento) angiotomografia e em 1 (7, I por cento), arteriografia. Analisaram-se os aspectos referentes a tecnica cirurgica, as complicacoes e ao acompanhamento a medio e longo prazos. O sangramento foi a complicacao intra-operatoria mais comum e responsavel pelo unico obito intra-hospitalar. A complicacao pos-operatoria mais comum foi ascite, seguida de derrame pleural, encefalopatia e fistula biliar. A recidiva tumoral foi de 63 por cento em um ano, estando relacionada a margem comprometida. tumores maiores que 5 em, invasao tumoral e ausencia de capsula, sugerindo que o diagnostico foi realizado tardiamente. O tempo medio livre da doenca foi de 17 meses. O tempo medio de sobrevida foi de 21 meses