Morbidez e mortalidade neonatal no segundo gemelar parturido por via vaginal e a relacao com intervalo de tempo de nascimento entre os gemeos

Abstract

A motivacao para a realizacao desta Tese de Mestrado surgiu da polemica existente na literatura sobre o intervalo de tempo de nascimento entre os gemeos parturidos por via vaginal e sua repercussao sobre o segundo gemeo. Nosso objetivo foi avaliar a importancia deste intervalo sobre a morbidade e a mortalidade neonatal. Realizamos um estudo retrospectivo em 50 gemeliparas atendidas na Maternidade Pro-Matre de Vitoria que parturiram 100 recem-nados, por via vaginal, com peso superior a 5OOg e sem malformacoes maiores. Separamos os recem-nados em G1 (primeiro gemeo), e G2 (segundo gemeo). Foram considerados como indicativo de morbidez neonatal: asfixia ao nascimento, caracterizada pelo indice de APGAR inferior a 7, no 1§ minuto de vida; sindrome do desconforto respiratorio, apurada a luz de dados clinicos e radiologicos; tempo de internacao hospitalar superior a 4 dias. Foi analisada da mesma forma a mortalidade intra-hospitalar. Quanto ao estudo do intervalo de tempo de parturicao entre os gemeos (Dt), realizamos pontos de corte de 5 em 5 minutos, ate 35 minutos. Fizemos, tambem, analise por faixas de tempo: ,Dt ate 5 minutos, de 6 a 1O, de 11 a 15, de 16 a 20 e de 21 a 150 minutos. Os nossos resultados mostraram que nao houve diferenca estatisticamente significante ( p < O,05 ) entre as frequencias de morbidez / mortalidade do segundo gemeo em relacao ao primeiro, considerando os nlveis de cortes e faixas de tempo referidos. Concluimos, do que foi exposto, que o intervalo de tempo de parturicao entre G I e G2 nao influenciou na morbidez e mortalidade do segundo gemelar, impondo-se, destarte, na assistencia a parturicao do segundo gemelar, individualizar as particularidades de cada caso, nao contemplando a ansiedade atraves de procedimentos intempestivos e potencialmente danosos