Estudo clínico e histopatológico do comprometimento oral em pacientes com suspeita de síndrome de Sjogren

Abstract

A Sindrome de Sjogren (SS) e uma exocrinopatia auto-imune cronica linfoproliferativa, caracterizada por uma infiltracao linfoplasmocitaria das glandulas exocrinas, com predominio das glandulas salivares e lacrimais. A progressao da doenca leva a diminuicao da funcao glandular e consequentemente ao desenvolvimento de xerostomia (boca seca) e queratoconjuntivite seca (olho seco) principalmente. Pode tambem acometer diversos sistemas como o musculo-esqueletico, respiratorio, gastro-intestinal, hematologico, vascular, dermatologico, genito-urinario e nervoso. A SS e classificada em primaria (SS isolada) ou secundaria (quando esta associada a outras doencas auto-imunes como Artrite Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistemico, Dermatopolimiosite e Esclerodermia). O objetivo deste estudo e o de fornecer melhores subsidios para o diagnostico da SS no que se refere a avaliacao oral, e em especial a metodologia de classificacao do infiltrado linfoplasmocitario encontrado no exame anatomopatologico das glandulas salivares menores. Foram avaliadas vinte e quatro pacientes adultas do sexo feminino no Setor de Estomatologia do Hospital São Paulo - UNIFESP/EPM - que vieram encaminhadas para biopsia de glandulas salivares menores com queixa de xerostomia e/ou queratoconjuntivite seca. As pacientes foram submetidas a anamnese, exame bucal, teste de sialometria por embebicao de papel de filtro e utilizou-se o metodo de determinacao do numero de focos/4mm2 de area glandular para avaliacao do grau de infiltrado linfoplasmocitario. Relacionou-se os achados clinicos, de exame e de sialometria com o score de focos glandulares atraves de testes de Qui-quadrado (X2), Mc Nemar e de Correlacao de Spearman. Encontrou-se com maior frequencia pacientes da raca branca (78,26 por cento), na Sexta decada de vida e com queixa de boca seca (73,68 por cento). A presenca de aumento de glandulas a palpacao e a diminuicao da saliva a compressao das glandulas salivares maiores foram compativeis com maiores alteracoes anatomopatologicas nas glandulas salivares menores. Mesmo individuos sem queixas orais apresentaram um ou mais focos/4mm2. Os sinais e sintomas orais, por serem totalmente inespecificos, podem sugerir o diagnostico de SS, mas nao devem ser usados como criterio diagnostico isolado. A sialometria pelo teste de umedecimento de papel de filtro nao se mostrou eficaz para a deteccao da diminuicao da producao salivar. As vantagens observadas na adocao desta...(au)