Avaliacao da resposta a vacina anti-pneumococica em criancas com sindrome nefrotica

Abstract

Introdução: Criancas com sindrome nefrotica tem alto risco de desenvolver infeccoes por Streptococcus pneumoniae. Baixa concentracao serica de IgG, principalmente IgG2 e demonstrada nestes pacientes, porem estudos previos mostram que estas criancas respondem adequadamente a vacina anti-pneumococica. Objetivo: Determinar as concentracoes sericas de anticorpos anti-pneumococos da classe IgG, antes e depois de imunizacao especifica em criancas com sindrome nefrotica e avaliar a influencia de dosagem serica das imunoglobulinas e subclasses de IgG na resposta destes pacientes a vacina. Casuistica o Metodos: Estudamos 22 criancas com sindrome nefrotica, com idade variando dos 4 aos 17 anos, e 11 criancas saudaveis como grupo controle com idade variando dos 2 aos 10 anos. Todos receberam vacina anti-pneumococos polissacaridica 23-valente. As concentracoes de IgG especifica ao pneumococo foram determinadas por ELISA convencional, antes e depois de 4 semanas da vacinacao. O criterio considerado como producao adequada de anticorpos a vacina foi de incremento (relacao pos/pre) = 2 vezes. Resultados: Responderam a vacinacao 17 pacientes com sindrome nefrotica e 4 pacientes do grupo controle. As imunoglobulinas e as subciasses estavam diminuidas em 3 pacientes nefroticos. Nao foi observada correlacao entre os niveis sericos das imunoglobulinas e das subclasses diminuidas na pre-vacina e a resposta a vacinacao nos pacientes com sindrome nefrotica. Conclusao: Os pacientes com sindrome nefrotica esteroide-responsivos responderam adequadamente a vacina anti-pneumococica e podem se beneficiar desta imunizacao