Analgesia preemptiva com bupivacaina e fentalina peridural em histerectomia. Implicacoes de interleucina-6 plasmatica
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Data
2000
Autores
Garcia, Joao Batista Santos [UNIFESP]
Orientadores
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
O presente estudo investiga a capacidade da injecao peridural de anestesico local (bupivacaina) associada a um Opioide (fentanila) promover analgesia preemptiva em pacientes submetidas a histerectomia total abdominal, bem como as possiveis modificacoes que podem ocorrer nos niveis sericos de interleucina-6 com a injecao- dessa solucao previamente a incisao cirurgica. Foram avaliadas 30 pacientes, divididas aleatoriamente em dois grupos: as do grupo I (n=l5) receberam, por via peridural, l3ml de bupivacaina O,25 por cento sem vasoconstrictor associados a lOOmg de fentanila (2ml) trinta minutos antes da incisao cirurgica e, apos trinta minutos do inicio da incisao, receberam l5ml de solucao salina O,9 por cento. As pacientes do grupo 2 (n=l5) receberam l5ml de solucao salina O,9 por cento trinta minutos antes da incisao, sendo feita administracao de l3ml de bupivacaina O,25 por cento sem vasoconstrictor associados a lOOmg de fentanila (2ml), trinta minutos apos o inicio da incisao. Apos a injecao peridural (L1-L2), todas as pacientes foram submetidas a anestesia geral com propofol, pancuronio, 02 e isoflurano. Foi analisada a necessidade de analgesicos nas primeiras 24 horas do pos-operatorio, sendo administrados 5ml de solucao de bupivacaina O,25 por cento sem vasoconstrictor associada a 5Omg de fentanila pelo cateter peridural prontamente quando a paciente referia dor, em intervalo minimo de quatro horas. Quando havia necessidade de complementacao analgesica antes desse periodo, foi administrada dipirona, na dose de 1g por via endovenosa. Foram avaliados os seguintes parametros: dor atraves de escala analogica visual e de escala verbal (ao despertar, 6,12, 18 e 24 horas apos o termino da operacao), tempo necessario para solicitar pela primeira vez o analgesico, consumo total de analgesico, efeitos colaterais e complicacoes. Foram obtidas amostras de sangue para dosagem de interieucina-6 antes do inicio da anestesia, 3, 6, 12 e 24 horas apos o inicio da incisao cirurgica. A dosagem dos niveis plasmaticos de IL-6 foi realizada atraves do teste imunoenzimatico Elisa. A analise estatistica nao demonstrou diferenca significante entre os dois grupos em relacao aos dados demograficos, ao tempo total de operacao, ao tempo necessario parra requerer pela primeira vez a complementacao analgesica, nem em relacao ao numero total de bolus de solucao analgesica peridural e de complementacoes com dipirona solicitados por paciente...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 123 p. tabgraf.