Compreensao do ganglio de Gasser e das raizes do nervo trigemeo com balao para o tratamento da neuralgia essencial do trigemeo: estudo prospectivo de 40doentes
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Data
2000
Autores
Souza, Heider Lopes de [UNIFESP]
Orientadores
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Sao apresentados os resultados do tratamento cirurgico de 40 doentes com neuralgia essencial do nervo trigemeo submetidos a compressao do ganglio de Gasser e da raizes trigeminais com balao de Fogarty. A historia natural da neuralgia do trigemeo, os dados demograficos e as caracteristicas clinicas foram semelhantes aos descritos na literatura. Foram realizadas 50 rizotomias por compressao; 30 doentes foram submetidos a urna unica compressao, nove a duas, e, um a compressao bilateral. O tempo de acompanhamento variou de seis a 48 meses. O primeiro procedimento aliviou a dor em 37 (9O,26 por cento) hemifaces e, o segundo, em nove (lOO por cento). A frequencia de complicacoes imediatas e tardias foi insignificante. A dor recorreu em seis. (IS por cento) doentes durante os primeiros 48 meses de acompanhamento, sendo quatro, durante os primeiros 24 meses, uma, aos 36 meses, e outra, aos 42 meses. Dois (5 por cento) doentes nao apresentaram melhora da dor apos a primeira intervencao e foram submetidos a nova compressao durante as primeiras 24 horas apos o primeiro procedimento, apresentando alivio da dor. Dois (5 por cento) outras doentes apresentaram alivio parcial da dor; um nao aceitou a segunda operacao e o outro foi operado seis meses apos a primeira cirurgia. Foram analisados os resultados em relacao ao tempo de duracao da compressao, e a forma e volume do balao. O tempo de duracao da primeira compressao foi de 60 segundos e, o da segunda, 120 segundos. Durante o procedimento procurou-se induzir ao balao a forma de pera ou ampulheta. A hipoestesia da face foi, na maioria dos doentes, discreta; tornou-se moderada, mas nao desagradavel, quando a compressao durou mais de 60 segundos ou quando o balao adquiriu a forma de ampulheta. Todos os nove doentes submetidos a segunda compressao apresentaram acentuacao da hipoestesia facial, ou seja, hipoestesia moderada. A satisfacao dos doentes foi elevada. Concluiu-se que a rizotomia por compressao com balao foi eficaz no tratamento da dor da neuralgia do nervo trigemeo, nao acarretando anestesia corneana ou ceratite, podendo ser realizada sob anestesia geral de curta duracao, nao necessitando colaboracao do doente durante sua execucao. Ocorreu tendencia dos doentes em que a forma em ampulheta foi induzida apresentarem maior frequencia de alivio da dor, e nos em que a forma de pera foi induzida apresentarem maior magnitude do deficit motor mastigatodo e sensitivo da face. O periodo de ...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 95 p. ilustab.