O enema opaco com contraste iodado hidrossolúvel no diagnostico da diverticulite cólica aguda

Abstract

No periodo de 10 anos e 7 meses realizou-se um estudo prospectivo em 242 pacientes com suspeita clinica de diverticulite colica aguda (DA atraves do enema opaco sem preparo dos colons com contraste iodado hidrossoluvel (EOSPCIH). Os objetivos deste trabalho foram verificar eficacia do EOSPCIH e avaliar quais os sinais radiologicos mais importante no diagnostico desta afeccao. Como criterios de inclusao para uma maio precisao, apenas considerou-se os 70 pacientes submetidos a cirurgia, tendo em vista que os resultados per-operatorios e/ou anatomo-patologico foram eleitos como o padrao-ouro. Destes 70 pacientes obtivemos tambem 40 tomografias computadorizadas (TC), 24 ultra-sonografias (US) e 31 radiografias simples do abdomen (RX sples). O diagnostico de DA pelo EOSPCIH foi feito quando se observava em um colon com diverticulose, o sinais diretos de fistula, abscesso comunicante ou extravazamento d contraste (FAE) e/ou os sinais indiretos de irritabilidade e espasticidade colicas com estreitamente segmentar de limites reconheciveis e afunilados com assimetria dos seus contornos e distorcao do pregueado mucoso. Este resultados foram confrontados com os achados per-operatorios e/ou anatomo-patologicos. O diagnostico definitivo de DA foi observado em 4 pacientes. O metodo se mostrou altamente eficaz exibindo acuracia (Ac) d 97,1 por cento com valores preditivo positivo (VP+) de 100 por cento e negativo (VP-) d 93,3 por cento. Os sinais radiologicos mais importantes para o diagnostico foram espasticidade, o estreitamente segmentar, os limites afunilados e a FAE que mostraram Ac respectivamente de 90 por cento, 81,4 por cento, 90 por cento e 52,9 por cento com VP+ d 88,9 por cento, 80,9 por cento, 94,9 por cento e lOO por cento e VP- de 92 por cento, 82,6 por cento, 83,9 por cento e 45,9 por cento. A TC a US exibiram neste estudo Ac respectivamente de 92,5 por cento e 75 por cento com VP de 96,3 por cento e 73,7 por cento e VP- de 84,6 por cento e 80 por cento. O Rx sples cujos resultado foram estatisticamente nao significantes, mostrou alteracoes inespecifica cujos valores foram para a Ac de 38,7 por cento, VP+ de 52,6 por cento e VP- de 16,7 por cento. O EOSPCIH revelou-se um procedimento da radiologia convencional util e pratico no diagnostico da DA