Eficacia do biofeedback como terapeutica na fibromialgia

Abstract

Foram selecionadas 28 pacientes que preenchiam os criterios diagnosticos para fibromialgia. As pacientes foram avaliadas duas vezes, no inicio e no final do estudo. A avaliacao consistiu em questionario de sono, exame fisico dos pontos padronizados, por digitopressao e com a utilizacao de dolorimetro para quantificar o limiar medio de dor. Foram investigados os niveis de ansiedade e depressao por meio escalas de auto-avaliacao e realizadas polissonografia e eletrencefalografia digital com analise quantitativa do sono noturno. De acordo com o treinamento recebido as pacientes foram separadas em tres grupos: biofeedback por eletromiografia (EMG-BFB), biofeedback por eletrencefalografia (EEG-BFB) e placebo - biofeedback (pBFB). Os grupos apresentaram-se homogeneos quanto aos parametros a serem estudados. As condicoes de atendimento foram as mesmas nos tres grupos. No grupo EMG-BFB, foram colocados eletrodos superficiais na regiao frontal e do trapezio e um eletrodo de temperatura para avaliacao e controle da mesma. Foi ensinado o relaxamento muscular, com utilizacao das tecnicas de treinamento autogenico e de relaxamento progressivo. No grupo EEG-BFB, foram posicionados eletrodos na regiao central da cabeca (Cz) e ensinado o relaxamento por meio de producao de, ondas Sensorimotor Rhythm (SMR). No grupo P-BFB o posicionamento dos eletrodos foi semelhante ao do EMG-BFB, mas nao foi dada nenhuma informacao visual ou de relaxamento as pacientes. Apos o treinamento, observou-se, nos grupos EMG-BFB e EEG-BFB, uma diminuicao da sintomatologia dolorosa, tanto em relacao ao numero de pontos quanto ao limiar medio de dor. As pacientes, do grupo EEG-BFB, referiram melhora subjetiva do sono, o que nao ocorreu com o grupo EMG-BFB. Por meio da polissonografia, constatou-se uma melhora nos padroes do sono no grupo EMG-BFB, no que se refere a efiCiência do sono, a latencia do sono, a latencia REM, a porcentagem do estagio l e ao numero de microdespertares. O grupo EEG-BFB permaneceu sem alteracao dos parametros do sono na polissonografia. A intrusao de ondas alfa no sono nao REM manteve-se inalterada nos grupos. O grupo P-BFB nao apresentou alteracao em nenhum dos parametros avaliados. Em conclusao, o biofeedback, tanto o EMG-BFB como o EEG-BFB mostraram ser eficazes na sintomatologia dolorosa da fibromialgia, sendo que o EMG-BFB tambem acarretou melhora do padrao do sono nesta entidade