Luxação congênita do quadril: estudo de 103 quadris tratados pela técnica de Salter isolada ou associada a osteotomia do femur

Abstract

Os resultados do tratamento da LCQ por meio da reducao aberta e osteotomia do iliaco pela tecnica de SALTER (l961) foram analisados em 93 pacientes (lO3 quadris) entre 18 meses e 5 anos de idade. A tecnica de SALTER (l961) foi precedida por periodo de tracao percutanea em 84 quadris (81,55 por cento ), Em 59 quadris (59,28 por cento ) foi associada a osteotomia do femur, logo a seguir ou algum tempo apos a cirurgia inicial, com o objetivo de corrigir a anteversao femoral excessiva. Os quadris foram divididos em grupo A (44 quadris)tratados pela tecnica de SALTER (l961) e grupo B (59 quadris), onde, alem da tecnica de SALTER (l961), foi adicionada subsequentemente a osteotomia do femur. Os resultados do grupo A foram comparados aos do grupo B nas faixas etarias entre 18-30 e 31-60 meses. Os resultados foram bons em 33 quadris (75,00 por cento ) do grupo A e em 38 (64,40 por cento ) do grupo B. No grupo A obtiveram-se 89,28 por cento de bons resultados nos pacientes operados entre 18 e 30 meses (A1), em comparacao com 50,00 por cento de bons resultados nos pacientes operados entre 31 e 60 meses (A2). Essa diferenca mostrou-se estatisticamente significativa (p = O,006). No grupo B nao foi observada diferenca estatistica nos resultados entre os grupos operados entre 18 e 30 (B1) e 31 e 60 meses (B2)$k analise comparativa entre os grupos A e B mostrou que, nos quadris tratados somente pela tecnica de SALTER (l961) entre 18 e 30 meses (A1), 89,29 por cento tiveram bons resultado, ao passo que, naqueles em que foi adicionada a osteotomia do femur (B1), os resultados bons baixaram para 65,00 por cento . Essa diferenca foi estatisticamente significativa (p = O,022). Nos pacientes operados entre 31 e 60 meses nao houve diferenca estatistica nos resultados entre os grupos sem e com osteotomla do femur. O grau de displasia medido pelo IA pre-operatorio, a melhora do IA proporcionada pela cirurgia, o uso de tracao pre-operatoria e o tipo de luxacao nao tiveram influencia nos resultados tanto para o grupo A como para o B. Somente o grupo AI sofreu influencia de tratamento previo, onde os melhores resultados foram obtidos nos quadris que nao haviam sido tratados previamente