Oximetria do estômago: estudo comparativo entre vagotomia gástrica proximal e seromiotomia da curvatura gástrica menor anterior com vagotomia troncular posterior na úlcera duodenal crônica

Abstract

Retardo do esvaziamento gastrico de alimentos solidos ocorre mais intensamente depois de vagotomia gastrica proximal (VGP) que apos seromiotornia da curvatura gastrica menor anterior com vagotomia troncular posterior (SMAVTP), podendo estar relacionado a hipoxia da parede gastrica e, principalmente, do marcapasso gastrico. Para se determinar a repercussao da desvascularizacao cirurgica da curvatura menor e do fundo gastrico no estomago como um todo e, particularmente, na regiao do marcapasso, mediu-se a saturacao de oxigenio da hemoglc)bina (SPO2) intraoperatoria, por oximetria de pulso, da parede gastrica anterior em vinte (20) portadores de ulcera duodenal cronica, alocados casualmente em dois (2) grupos de dez (lO) pacientes para tratamento cirurgico por VGP ou SMAVTP. Os resultados, obtidos antes de fundoplicatura parcial, mostraram que o fundo gastrico e a curvatura menor proximal tiveram reducao significante da SpO2 quando comparados ao corpo gastrico (p< O,05); que a SpO2, na regiao do marcapasso gastrico, foi reduzida pelas operacoes, principalmente no Grupo VGP, embora sem significancia estatistica; que a associacao entre ligadura dos vasos gastricos curtos e VGP ou SMAVTP reduziu significantemente a SpO2 (P < O,05); e que a tecnica da VGP resultou em SpO2 significantemente menor que a SMAVTP (p < O,05). Houve diferenca significante, tambem, entre as medidas de SpO2 acompanhadas de onda pletismografica regular e as acompanhadas de onda irregular tanto no Grupo VGP (p< O,001) quanto no da SMAVTP (p = O,04). Alem disso, a curva de SPO2 no estomago, com onda pletismografica regular, diferiu significantemente da Curva de Gauss (p< O,05). Pode-se supor que hipoxia apos VGP cause comprometimento do marcapasso gastrico, e que a associacao entre ligadura dos vasos gastricos curtos e, particularmente, VGP determine isquemia no fundo gastrico e na curvatura menor pi@oximal do estomago