Avaliação da deglutição em crianças com paralisia cerebral tetraespástica: análise nasofibrolaringoscopia

Abstract

Alteracoes da degluticao em criancas com paralisia cerebral, gravamente comprometidas do ponto de vista neurologico e motor, sao muito frequentes, permitindo um grande comprometimento das condicoes clinicas devido as infec'oes pulmonares cronicas e complicacoes decorrentes da desnutricao. No periodo de maio de 1997 a dezembro de 1997, realizamos a avaliacao funcional da fase faringea da degluticao, atraves da nasofibrolaringoscopia, em 65 criancas com paralisia cerebral tetraespastica, com quadro clinico sugestivo de disfagia, com idade entre 9 meses e 13 anos (idade media de 5anos e 4meses), sendo 38 meninos (64,4(por cento)) e 21 meninas (35,6(por cento)) com alteracao importante do nivel cognitivo, e totalmente dependentes para se alimentarem. O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade da nasofibrolaringoscopia na avaliacao funcional de degtluticao, e as alteracoes observadas a fase faringea. As intercorrencias durante a realizacao do exame foram inexpressivas, sendo a avaliacao inconclusiva em 9,3(por cento) (06 criancas). As alteracoes faringeas tiveram um elevado indice de ocorrencia, sendo que o escape precoce de alimentos para a faringe ocorreu em 88,1(por cento) (52 criancas). A aspiracao traqueal ocorreu mais frequentemente na testagem da consistencia liquida, sendo observada em 79,7(por cento) (47 criancas), enquanto que para a consistencia pastosa foi de 32,2(por cento) (19 criancas). Nao houve correlacao estatisticamente significante entre aspiracao, penetracao laringea, sensibilidade laringea. A sensibilidade laringea foi adequada em 55,9(por cento) (33criancas). Concluimos que o exame e seguro para ser realizado em criancas, e permite a avaliacao objetiva da fase faringea da degluticao, fornecendo importantes informacoes que poderao contribuir na orientacao da alimentacao destas criancas