Ressonancia magnetica e tomografia computadorizada de emissao de foton unico em pacientes com lupus eritematoso sistemico juvenil, com e sem comprometimento do sistema nervoso central

Abstract

O comprometimento do sistema nervoso central (SNC) no lupus eritematoso sistemico (LES) e dificil de ser avaliado. A ressonancia magnetica (RM) e a tomografia computadorizda de emissao de foton unico (SPECT) tem sido usadas e mostram alteracoes em 50(por cento) a 81(por cento) dos casos, respectivamente. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a performance dos dois metodos no diagnostico do compromentimento do SNC. Dezenove criancas que preenchiam criterios de classificacao para LES foram submetidas a anamnese, exame climico (por um reumatologista pediatrico e um neuropediatria), RM, SPECT e eletroencefalograma (EEG). Foram calculadas sensibilidade e especificidade da RM e SPECT. Dezesseis pacientes eram meninas e a media de idade foi 13,4 (n3,2) anos. Historia de compromentimento do SNC foi observada em 8/19 (42(por cento)). Cinco dos 19 (26(por cento)) apresentaram alteracoes no exame clinico neurologico. A RM esteve alterada em 3/19 (leucomalacea e vasculite), foram observadas areas de hipoperfusao ou distribuicao heterogenea do fluxo no SPECT de 8/19, e EEG alterado em 1/19. Entre os pacientes que tiveram alteracoes no SPECT, dois nao tinham queixas neurologicas, historia de alteracoes ou exame clinico anormal. Um dos pacientes com alteracoes na RM tambem nao apresentava historia de comprometimento do SNC ou anormalidades no exame clinico. A sensibilidade e especificidade do SPECT foram de 75(por cento) e 81(por cento), respectivamente; e para a RM foram de 22(por cento) e 90(por cento), respectivamente. Nossos resultados sugerem que o SPECT e mais sensivel que a RM para o diagnostico de comprometimento do SNC no LES juvenil