Emprego de saliva como material clinico para pesquisa de anticorpos dirigidos contra o virus A da hepatite (VHA)

Abstract

A possibilidade de identificar infeccoes presentes ou passadas atraves de testes utilizando-se fluidos corporeos que seriam mais facilmente coletados do que o sangue (principalmente em criancas), facilitaria grandemente a investigacao e o acompanhamento de surtos de Hepatite A que ocorrem com muita frequencia em nosso meio. Nosso estudo foi desenvolvido com a finalidade de avaliar a deteccao dos anticorpos anti-VHA da classe IgA, IgG e IgM em amostras de saliva utilizando amostras de soro como padrao. Foram estudadas 60 amostras pareadas de saliva e de soro e, destas amostras: (a) 45, colhidas na fase aguda da doenca, foram selecionadas e testadas para anti-VHA IgM, utilizando um conjunto comercial, (b) 59, colhidas de individuos com ou sem suspeita clinica de hepatite A, foram testadas para o anti-VHA IgG, utilizando outro conjunto comercial e (c) 44, foram testadas para o anti-VHA IgA utilizando reagentes preparados em nosso laboratorio. No teste para a deteccao do anti-VHA IgM, as 45 amostras testadas tanto na saliva como no soro apresentaram resultados identicos, revelando sensibilidade e especificidade de 100%. O anti-VHA IgG foi detectado em 44 (74,5%) amostras de soro e em 37 (62,7%) amostras de saliva. Nao foi observada nenhuma amostra de saliva falso positiva no teste, apresentando sensibilidade de 84% e especificidade de 100%. O anti-VHA IgA foi detectado em 27 (61,3%) amostras de soro e em 22 (50%) amostras de saliva. No teste, nao foi observada nenhuma reacao falso positiva para amostras de saliva, revelando sensibilidade de 81,5% e especificidade de 100% (em relacao a IgG). A concordancia entre os resultados das amostras de saliva e soro na deteccao dos anticorpos foi alta, sugerindo que amostras de saliva possam ser substituidas pelo soro para o diagnostico de infeccao aguda pelo VHA e para selecionar os individuos candidatos a vacinacao contra o VHA