Eficacia e complicacoes da drenagem endoscopica do pseudocisto de pancreas

Abstract

Pseudocistos de pancreas sao causados principalmente pela pancreatite cronica alcoolica, podendo ser diagnosticados em cerca de 20% a 40% dos portadores de pancreatite cronica e em ate 50% dos pacientes apos pancreatite aguda. O principal sintoma e a dor abdominal e suas complicacoes podem ser fatais. O seguimento dos pacientes com pseudocistos, por exames de imagem, demonstram regressao espontanea da lesao em cerca de 50% dos casos, principalmente aquelas que se desenvolvem apos pancreatites agudas. As lesoes com mais de seis semanas de evolucao em portadores de pancreatite cronica apresentam menores taxas de resolucao espontanea e maior taxa de morbidade e mortalidade. Pacientes com lesoes maiores que 4 cm, sintomaticos, com mais de 6 semanas de evolucao ou com complicacoes, podem ser tratados atraves da drenagem cirurgica, percutanea guiada por exames de imagem, e mais recentemente, pela drenagem endoscopica. O presente estudo avaliou a eficacia e complicacoes da drenagem endoscopica dos pseudocistos de pancreas, alem da recorrencia dos sintomas e da lesao. Trinta pacientes portadores de pseudocisto de pancreas foram incluidos no estudo, sendo realizada drenagem em 25 que apresentavam condicoes favoraveis, por via transmural ou transpapilar. Os procedimentos de drenagem foram: cistogastrostomia, cistoduodenostomia e/ou drenagem transpapilar. Os resultados deste estudo mostraram resolucao em 70% dos pseudocistos tratados, se avaliados pelo criterio ointencao de tratamentoo e 84% ao serem analisados pelo criterio do presente protocolo. A taxa geral de morbidade foi de 16,2%, sendo a maioria delas tratadas clinica e/ou endoscopicamente. Houve melhora significativa da dor abdominal apos a drenagem e regressao do pseudocisto, e a recorrencia da lesao foi observada em 4,8% dos pacientes apos seguimento medio de 39 semanas. Concluimos que a drenagem endoscopica do pseudocisto de pancreas e eficaz, suas complicacoes sao incomuns e, na maioria dos casos, passiveis de tratamento conservador. O alivio dos sintomas e obtido na maioria dos pacientes tratados com sucesso e a recorrencia da lesao nao e comum apos seguimento medio de cerca de 10 meses