Hemometabolismo cerebral e circulação extracorpórea com hipotermia moderada

Nenhuma Miniatura disponível
Data
1997
Autores
Duval Neto, Gastão Fernandes [UNIFESP]
Orientadores
Amaral, José Luiz Gomes do [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
O proposito do presente trabalho foi analisar, em 60 pacientes, o comportamento do hemometabolismo cerebral (HMC) durante cirurgia cardiaca eletiva, de revascularizacao ou valvular, realizadas com circulacao extracorporea (CEC) e hipotermia moderada. Para tanto, realizaram-se medidas diretas da saturacao da oxihemoglobina jugular (SjO2), da pressao parcial de oxigenio jugular (PjO2) e do pH jugular (pHj), associadas ao calculo da diferenca arterio-jugular de oxigenio (DajO2) e da extracao cerebral de oxigenio (ECO2), com o objetivo de estudar fatores que possam ser responsaveis pela a geracao de situacoes de desacoplamento hemometabolico cerebral, ou seja, alteracoes da relacao entre o fluxo sanguineo cerebral e o consumo cerebral de oxigenio. A analise dos resultados da avaliacao da SjO2 evidenciou uma tendencia a dessaturacao em todos os 60 pacientes participantes do estudo, durante a CEC. Apos esse momento, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1 - saturado ( SjO2 > 50%) e grupo 2 - dessaturado ( SjO2 < 50%), evidenciando uma incidencia 37% do fenomeno caracterizado como dessaturacao, o qual ocorreu no grupo 2 (dessaturado) principalmente durante o periodo de reaquecimento da CEC. Os fatores que se mostraram relacionados com a incidencia de dessaturacao da SjO2, foram: a velocidade de reaquecimento pos hipotermia moderada e a hipocapnia. A afericao do pH jugular (pHj) mostrou-se como um monitor que pode ser utilizado para avaliacao da repercussao da dessaturacao da SjO2 sobre o metabolismo celular cerebral. Nao foi evidenciada influencia da idade, do sexo, do peso, do tipo de cirurgia, do tempo de CEC, do tempo de clampeamento aortico, sobre a incidencia do fenomeno de dessaturacao da SjO2
Descrição
Citação
DUVAL NETO, Gastão Fernandes. Hemometabolismo cerebral e circulação extracorpórea com hipotermia moderada. Tese (Doutorado em Ciências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 1997.