PPG - Medicina (Pneumologia)
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- ItemSomente MetadadadosAcao da N-acetilcisteína (NAC) no envenenamento botrópico: estudo experimental em cães(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Beraldo, Claudinei Leoncio [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]Objetivo: Avaliar as alterações agudas do metabolismo oxidativo e da ação da NAcetilcisteína no envenenamento Botrópico que apresenta graves alterações locais, pulmonares e sistêmicas. Métodos: Foram alocados para o estudo experimental 21 cães machos, mestiços com peso e idade semelhantes, anestesiados com pentobarbital sódico na dose de 20mg / Kg de peso corporal, entubados, e mantidos em respiração espontânea, divididos em três grupos de sete cães: Grupo I, que recebeu veneno na condição basal, Grupo II recebeu veneno na condição basal e N-acetilcisteína após 30 minutos, Grupo III recebeu N-acetilcisteína na condição basal e veneno após 30 minutos. O veneno de bóthrops jararaca foi administrado por via intravenosa na dose de 0,2mg/Kg peso e, a N-acetilcisteína na dose de 150mg/kg peso, mantendo-se uma infusão contínua de 20mg/kg/hora durante todo o experimento. Todos os parâmetros hemodinâmicos, hematológicos, respiratórios, enzimas antioxidantes e malondialdeído no sangue foram avaliados aos 30, 60 e 150 minutos em relação a condição basal. Ao final do experimento, após o óbito dos cães, foram retirados fragmentos de tecido pulmonar e miocárdio para o estudo anatomopatológico e em homogeneizado de tecido de Malondialdeido, Superóxido-Dismutase, Glutationa Peroxidase. Resultados: Observamos que no grupo veneno (Grupo I) ocorreu edema subendocárdico, edema pulmonar, hemorragia, infiltrado neutrofílico e presença de trombos hialinos com maior intensidade do que nos grupos (II e III) que receberam juntamente com o veneno a associação de N-acetilcisteína, independendo da sua ordem de infusão. Todos os outros parâmetros como hipoxemia, alterações hemodinâmicas sistêmicas e pulmonares, caracterizadas pela diminuição do Índice Cardíaco, da Pressão Média Arterial Sistêmica e do aumento das Resistências Sistêmica e Pulmonar Total, foram mais intensas no (Grupo I) que recebeu apenas veneno quando comparado aos grupos (II e III) que, além do veneno, receberam também N-acetilcisteína..
- ItemEmbargoAção da pressão positiva expiratória na evolução do edema pulmonar provocado por aumento de permeabilidade microvascular: estudo experimental em cães(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1981) Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]; Ratto, Octavio Ribeiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemSomente MetadadadosAção de corticosteróide (dexametasona) no surfactante pulmonar do rato adulto: comparação entre sexo feminino e masculino(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Caetano, Lilian Serrasqueiro Ballini [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Adaptação cultural e reprodutibilidade do Breathing Problems Questionnaire (BPQ) em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica no Brasil(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Silva, Patricia Nobre Calheiros da [UNIFESP]; Nascimento, Oliver Augusto [UNIFESP]Introdução: O reconhecimento da Doenca Pulmonar Obstrutiva Cronica (DPOC) e muito baixo entre a populacao. Ambos os fumantes e ex-fumantes ignoram os principais sintomas, como tosse e expectoracao. Tornando-se preocupante a dificuldade de acesso ao diagnostico e de integracao em programas de apoio e reabilitacao. Dessa forma, busca de novas ferramentas para o monitoramento da qualidade de vida relacionada a Saúde (QVRS) desses pacientes, bem como o impacto de problemas respiratorios em suas atividades diarias. O Questionario de Problemas Respiratorios e um questionario de qualidade de vida especifico para doenca pulmonar cronica desenvolvido a partir das experiencias de pacientes com DPOC, compondo 13 areas, duas subescalas de Saúde e 33 perguntas. Quanto maior a pontuacao, maior o impacto de problemas respiratorios na qualidade de vida.Objetivo: Adaptar para a cultura brasileira e avaliar a reprodutibilidade do Breathing Problems Questionnaire (BPQ) em pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica e avaliar as correlacoes com outros questionarios de qualidade de vida e variaveis fisiologicas.Metodos: Foi realizada a adaptacao para a cultura brasileira por meio de uma primeira traducao por um tradutor com dominio na lingua inglesa, posteriormente foi aplicado em 8 pacientes visando saber suas duvidas e dificuldades. O questionario foi analisado por uma comissao de experts e definido sua versao final. Foi realizada uma nova traducao para o ingles por um segundo tradutor tambem conhecedor da lingua inglesa e essa versao final foi enviada para o autor original com intuito de assegurar o sentido original do questionario. Apos a aprovacao final do autor, foi avaliada a reprodutibilidade com 50 pacientes portadores de DPOC.Resultados: O tempo medio de resposta foi 9min e 30 seg. Dos 50 pacientes que fizeram a reprodutibilidade, 21 eram do sexo feminino e 29 do sexo masculino com media de idade de 65,8 + 7,5 anos. A maioria se encontrava no estagio II (29,16%) e III (52%) da DPOC segundo o Documento GOLD. O coeficiente de correlacao intraclasse para a pontuacao total foi de 0,94. Os 11 dominios do BPQ e as suas duas subescalas tambem tiveram valor de CCI acima de 0,70. Houve correlacoes moderadas entre os dominios e subescalas do BPQ com os dominios Sintomas, Atividade do SGRQ e todos os dominios do SF-36. As melhores correlacoes obtidas foram com o dominio Impacto e pontuacao do SGRQ. Conclusao: A versao brasileira do questionario BPQ e reprodutivel para a cultura brasileira
- ItemAcesso aberto (Open Access)Adaptação cultural e reprodutibilidade do Bristol COPD Knowledge Questionnaire em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica no Brasil(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Santos, Elenildo Aquino [UNIFESP]; Jardim, José Roberto [UNIFESP]Nos ultimos anos, tem havido um crescimento na enfase da educacao de pacientes e de suas familias sobre as condicoes medicas deles. Isso tem levado os pacientes a desejarem mais informacoes sobre suas condicoes, e, em parte, os profissionais de Saúde tem reconhecido que um certo auto-controle da doenca e importante para os pacientes. Objetivo: Adaptar para a cultura brasileira e avaliar a reprodutibilidade do Bristol COPD Knowledge Questionnaire em pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica. Metodo: O questionario original em ingles, composto de 65 perguntas, foi traduzido para a lingua portuguesa por um profissional de Saúde com dominio na lingua inglesa. Essa primeira versao passou por uma adaptacao cultural por meio de uma comissao de especialistas. Em seguida, foi aplicada a versao adaptada a oito pacientes que responderam ao questionario e avaliadas as dificuldades com as palavras traduzidas. Essa versao em portugues, adaptada culturalmente, passou por uma traducao retrograda para o Ingles, por outro tradutor americano com dominio nas duas linguas. A segunda versao em Ingles foi comparada com a versao original pelos pesquisadores e depois pelo autor do questionario. Resultado: Encontrou-se o valor de CCI de 0,83 para a avaliacao global das duas aplicacoes do questionario. Avaliados isoladamente, seis dominios apresentaram o CCI acima de 0,70, quatro entre 0,60 - 0,69 e tres abaixo de 0,60. A menor e maior concordancia foram alcancadas nos dominios referentes a etiologia e corticoides orais, respectivamente. Conclusao: Concluimos que o Questionario Bristol e reprodutivel e que pode ser aplicado em pacientes com de DPOC no Brasil.
- ItemSomente MetadadadosAlteração da função pulmonar e papel do edema intersticial pulmonar nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica no exercício(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Brasileiro, Francisco Cleanto [UNIFESP]; Santos, Manuel Lopes dos [UNIFESP]O objetivo desta tese foi o de evidenciar as alteracoes da funcao pulmonar e o papel do edema intersticial pulmonar (EI) nos pacientes com insufiCiência cardiaca cronica (ICC), no exercicio cardiorespiratorio, atraves de uma metodologia nao-invasiva. Para isto estudamos grupos de sujeito controle, de pacientes cardiacos (graus I, II e III da Classificacao funcional da New York Heart Association) e de pacientes broncopneumopatas. Os parametros espiroergometricos, a capacidade pulmonar de difusao (DLCO) corrigida pela ventilacao (DLCONA), o debito cardiaco (Q) pelo metodo da reinalacao pelo C02, e a tomodensitometria de alta resolucao (TDM-AR), foram recolhidos e estudados no repouso e no exercicio. Nos encontramos no exercicio maximo, uma inadaptacao do Q, uma DLCO diminuida no repouso e uma nao-elevacao da DLCO e da DLCONA nos pacientes cardiacos apos o exercicio em relacao aos sujeitos controles. Os resultados ainda apontaram na determinacao de indice simples na pratica clinica que permitissem diferenciar, durante o exercicio, entre a origem cardiaca ou pulmonar de uma dispneia. Este indice foi: a diferenca da relacao da frequencia respiratoria e o volume corrente nos pacientes cardiacos e nos pacientes com doenca pulmonar obstrutiva cronica enquanto que os dados do regime ventilatorio foram similares nos dois grupos. O edema intersticial foi colocado em evidencia atraves da TDM-AR apos o exercicio no grupo cardiaco, utilizando os seguintes criterios: espessamentos das paredes bronquicas, a acentuacao da linha vascular periferica, o edema peribronquico e a relacao do diametro arteria/bronquio >1 no lobo superior. O El foi maximo aos 12 minutos apos o exercicio, e aos 20 minutos, este edema praticamente desapareceu, em resposta a uma drenagem linfatica mais ativa no espaco intersticial. Em conclusao, nos mostramos a importancia e a eficacia de nossa metodologia empregada ao evidenciarmos um edema intersticial nos pacientes cardiacos cronicos. A DLCO foi bem aceita e de facil realizacao nos pacientes cardiacos apos o exercicio. A TDM-AR pode ser um instrumento indispensavem na avaliacao do edema pulmonar
- ItemSomente MetadadadosAlteração do estado nutricional na população geral e em pacientes com dpoc em três cidades da américa latina - estudo platino seguimento(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-05-31) Luize, Ana Paula Bauermann Tfardowski [UNIFESP]; Jardim, Jose Roberto de Brito Jardim [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: PLATINO is a populational-based longitudinal study that may help to understand the natural history of nutritional status in real life. Objective: Evaluate the nutritional status according to body mass índex (BMI) and addomen circumference (AC) of a same population of three large cities in Latin America including COPD patients after 6 to 9 years of follow up in Montevideo, Santiago and São Paulo. Methods: Population was submitted to pre and post-BD spirometry, answered a clinical questionnaire and had the BMI and AC measured. Results: 2107 individuals out of 3116 of Basal PLATINO were re-evaluated. There was a reduction in the proportion of individuals with low BMI in São Paulo (20.2% to 15.9%) and Montevideo (from 15.4% to 11.7%) and increase in the proportion of subjects with obesity in São Paulo (26.4% to 32.6%) and Montevideo (35.1% to 39.0%). COPD patients increased weight in São Paulo (70.0 ± 2.8kg to 71.0 ± 2.8kg), while decreased in Montevideo (74.3 ± 2.2kg to 73.3 ± 2.2kg) and Santiago (73.6 ± 1.3kg to 72.7 ± 1.3kg). AC increased in all three cities. Factors at the PLATINO Basal associated to weight gain and abdominal circumference increase were female gender, lower age, higher FEV1 and living in São Paulo. Conclusion: Overall there was an increase in overweight and obese individuals; factors at Basal PLATINO associated to weight gain were be a woman, to have better lung function and younger age. COPD patients lost weight in Montevideo and Santiago but increased abdominal circumference in all three cities; this finding make us to believe that these patients lost muscle mass.
- ItemSomente MetadadadosAlterações das trocas gasosas pulmonares associadas ao exercício dinâmico em pacientes portadores de sarcoidose com envolvimento pulmonar(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Barros, Walder Getulio Pereira de [UNIFESP]; Nery, Luiz Eduardo [UNIFESP]Objetivo do estudo: Avaliar: (i) a ocorrencia de alteracoes das trocas gasosas associadas ao exercicio dinamico (ATG), em pacientes com diagnostico de sarcoidose pulmonar; (ii) o valor preditivo das variaveis: clinicas e antropometricas (idade, sexo, indice de massa corporea (IMC), tabagismo e dispneia), radiologicas (radiograma toracico e tomografia computadorizada de torax de alta resolucao) e funcionais respiratorias de repouso (espirometria, volumes pulmonares e a capacidade de difusao pulmonar para o Monoxido de Carbono) para a identificacao das possiveis ATG. Desenho do estudo: Analise transversal. Local: Laboratorio de Funcao Pulmonar e Fisiologia Clinica do Exercicio da Disciplina de Pneumologia da Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina Hospital São Paulo. Pacientes e metodos: Foram estudados 54 pacientes, 29 do sexo feminino e 25 do sexo masculino, com diagnostico de sarcoidose, comprovado por biopsia, pulmonar ou extra pulmonar. Os pacientes foram submetidos a uma avaliacao radiologica inicial, testes de funcao pulmonar de repouso, incluindo a capacidade de difusao pulmonar pelo monoxido de carbono e tomografia computadorizada de torax de alta resolucao Apos esta avaliacao todos os pacientes realizaram teste de exercicio cardiorrespiratorio maximo, seguido por um teste submaximo com carga constante e colheita de gasometria arterial. As ATG no exercicio foram definidas pela presenca de: diferenca alveolo-arterial das pressoes parciais de oxigenio corrigida pelo consumo de oxigenio no exercicio sub maximo [P(A-a)02 ex submax 1 V02 submax ? 30 mmHg]. As variaveis clinicas, radiologicas e funcionais de repouso foram analisadas em 41 pacientes com alteracoes radiologicas tipo li, III e IV, sendo eles alocados em 2 grupos : Grupo I (G,), com ATG, n = 13; e Grupo II (G2) : sem ATG, n= 28. A sensibilidade, especificidade acuracia das ATG foram comparadas pela analise da receiver operator characteristica curve (curva ROC). Um valor de p £ 0,05 ou 5 por cento foi considerado estatisticamente significante...(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Alterações fisiopatológicas ao esforço em pacientes portadores da combinação fibrose e enfisema pulmonar(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-05-24) Costa, Camila Melo de Oliveira [UNIFESP]; Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota [UNIFESP]; Pereira, Carlos Alberto de Castro [UNIFESP]; Ramos, Roberta Pulcheri [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9232295231546605; http://lattes.cnpq.br/3674430003360595; http://lattes.cnpq.br/4282849546206947; http://lattes.cnpq.br/3480845808706906; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Exercise impairment (EI) is a common feature in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE). Since the prevalence of pulmonary hypertension (HP) in this population is high, the hypothesis of this study is that, in addition to ventilatory and gas exchange abnormalities, cardiocirculatory alterations also contribute to the limitation of these patients. Objectives: i) to evaluate the physiopathological mechanisms of exercise limitation in patients with CPFE; ii) to evaluate the factors associated with cardiocirculatory limitation iii) to evaluate the response to short-acting bronchodilator on constant work-rate exercise test. Methods: Prospective, unicentric, descriptive study. The response to BD was evaluated using a double-blind, randomized, crossover design in patients with CPFE who submitted incremental exercise test and the constant work-rate exercise test with placebo and BD. Results: 18 patients with CPFE completed the protocol (68 ± 5,4yrs, Mahler dyspnea index:10 [8 -10], 83% males, 43 pack-years [31 – 58]). The study showed that 10/18 (55.5%) patients presented cardiocirculatory alterations; 9/18 (50%) presented ventilatory alterations (1 did not present ventilatory reserve on the incremental exercise test and 8 patients presented dynamic hyperinflation on the constant work rate exercise test) and 94.4% desaturated. In 6 patients we observed cardiocirculatory and ventilatory alterations concomitantly. The cut-off points were defined through the ROC curve to identify the presence of cardiocirculatory alterations: CVF / DCO ratio ≥ 2.2 (sensitivity: 70%, specificity: 87.5%, PPV: 87.5%, NPV: 70%), while the variable of the echocardiogram that presented the greatest association was the right ventricle (RV) ≥ 20 mm (sensitivity: 80%, specificity: 87.5%, PPV: 88.8%, NPV: 77.7%). Only 2 patients had a significant response to BD on exercise. Those who did not respond also had cardiocirculatory limitation. Conclusions: In CPFE, in addition to ventilatory and gas exchange abnormalities, cardiocirculatory limitation is also present. The response to bronchodilator is uncommon.
- ItemSomente MetadadadosAlterações hemodinâmicas e pulmonares no envenenamento botrópico: estudo experimental em cães(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Beraldo, Claudinei Leoncio [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosAlterações pulmonares e hemodinâmicas provocadas por duas frações do veneno da Bothrops jararaca: estudo experimental em cães(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Aide, Miguel Abidon [UNIFESP]; Santos, Manuel Lopes dos [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosAlterações pulmonares provocadas pela amiodarona: estudo experimental em ratos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1989) Albuquerque, Paulo Roberto de [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosAnálise comparativa dos efeitos da combinação fumarato de formoterol e brometo de tiotrópico versus monoterapia com fumarato de formoterol na hiperinsuflação pulmonar dinâmica e na tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Bertoni, Danilo Cortozi [UNIFESP]; Neder, José Alberto [UNIFESP]
- ItemEmbargoAnálise comparativa dos efeitos da combinação fumarato de formoterol e brometo de tiotrópio versus monoterapia com fumarato de formoterol na hiperinsuflação pulmonar dinâmica e na tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-02-27) Berton, Danilo Cortozi [UNIFESP]; Neder, José Alberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)It is currently unclear whether the additive effects of a combination between a longacting b2-agonist and the antimuscarinic tiotropium bromide (TIO) on lung function are actually translated into higher exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). On a double-blind and cross-over study, 33 patients with moderate to severe disease (FEV1= 47.4 ± 12.9 % pred) were randomly allocated to formoterol fumarate 12 ìg b.i.d. (FOR) plus TIO 18 ìg o.d. or FOR plus placebo o.d. during 2 weeks. Cardiopulmonary responses were evaluated on constant-speed treadmill tests to the limit of tolerance (Tlim). Increases in FEV1 were greater with FOR-TIO compared to FOR (p<0.05). Although FOR-TIO was associated with larger mean group improvements in Tlim and dynamic hyperinflation, there was a lack of additional effect of TIO over FOR in 10/26 (38.4 %) patients. Of note, those who further improved with FOR-TIO had worse baseline exercise capacity and airways obstruction; in addition, they had larger increases in FEV1 (p<0.05) and inspiratory capacity (p= 0.09) at the end of treatment with the combination therapy. In conclusion, FOR-TIO further enhances exercise tolerance compared to FOR monotherapy in selected COPD patients who are particularly disabled and functionally responsive to cholinergic blockade.
- ItemSomente MetadadadosAnálise comparativa entre os diferentes métodos de prescrição da intensidade do treinamento de membros inferiores com o limiar anaeróbico, em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Zacarias, Eliane Cristina [UNIFESP]; Jardim, José Roberto de Brito [UNIFESP]Em indivdíuos normais, a intensidade ideal de treinamento para a melhora da `performance' aeróbia situa-se próxima ao limiar anaeróbio LA). Usualmente essa intensidade corresponde em porcentagem do máximo atingido (porcentagem max) a 60-90(por cento) para a freqüência cardíaca (FC), 50-85(por cento) do consumo máximo de oxigênio (VO2max) e 60(por cento) da freqüência cardíaca máxima de reserva (FCmax res). Porém, em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esses valores em (porcentagem) max podem ter significativas alterações pela limitação ventilatória presente. O objetivo deste trabalho foi analisar em pacientes com DPOC, com graus variados de obstrução, a qual percentual do máximo atingido e previsto, preconizado por várias maneiras de treinamento propostas, corresponde ao valor do limiar anaeróbio, sendo este valor, então, indicativo para a prescrição da intensidade adequada ao treinamento de membros inferiores para esses pacientes. Foram avaliados vinte pacientes com DPOC, do sexo masculino, pré-reabilitação pulmonar, submetidos a avaliação clínica e espirométrica. Os valores do limiar aeróbio foram obtidos a partir da análise do teste de exercício cardiopulmonar máximo em cicloergômetro. Os pacientes foram separados em dois grupos de acordo com o volume expiratório forçado em um segundo (VEF1), usando como limite 1,2 litro, que corresponde à mediana da amostra avaliada (grupo 1, n=11, VEF1=0,93 ñ 0,19 litro e grupo 2, n=9, VEF1=1,4 ñ 0,15 litro). O grupo 1 apresentou menor VO2 máximo em (porcentagem) do previsto (p<0,05), menor (delta)FC (FC max - rep)/ rep (p < 0,05), com alta relação do volume minuto comm ventilação voluntária máxima (VE/VVM). As médias do valores em (porcentagem) max foram significantemente maiores no grupo 1 (p<0,05), em relação aos seguintes métodos: FC LA/FCmax atingida (atg) grupo 1 = 88,1 ñ 8,8(por cento) (75-100(por cento)), grupo 2 = 78,9 ñ 6,0(por cento) (70-90(por cento)); Carga LA/Carga max grupo 1 = 72,3 ñ 17,7(por cento) (45-100(por cento), grupo 2 = 53,9 ñ 10,69por cento) (30-65(por cento); VO2LA/VO2max atg grupo 1 = 76,7 ñ 12,5(por cento) (50-90(por cento), grupo 2 = 61,7 ñ 6,6(por cento) (55-75(por cento). Entretanto, considerando-se a ampla variabilidade dos valores precentuais obtidos, não foi determinar faixas ideais de treinamento. Concluímos que os pacientes com DPOC mais acentuada apresentam elevado grau de limitação ...au).
- ItemSomente MetadadadosAnálise crítica da equação de referência de distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Mayer, Anamaria Fleig [UNIFESP]; Jardim, José Roberto de Brito [UNIFESP]Introdução: O teste da caminhada de seis minutos e uma avaliacao simples e amplamente utilizada da performance fisica de pacientes com DPOC. Existem valores de referencia para individuos normais, baseados em sexo, idade, peso e altura, que, no entanto, nao foram testados para serem utilizados como referencia de distancia caminhada para pacientes com DPOC. Objetivos: Analisar se a equacao proposta por Enright & Sherrill 5 para individuos normais e capaz de fornecer valores de referencia de normalidade para distancia percorrida em teste da caminhada de seis minutos com acompanhamento, para pacientes portadores de doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC); testar um conjunto de variaveis, em modelo de regressao multipla, para determinar o desempenho no teste da caminhada de seis minutos. Casuistica e Metodos: Foram estudados 59 pacientes adultos portadores de DPOC, pre-reabilitacao pulmonar, sendo 54 do sexo masculino, com media de idade de 66,2 n 8,7 anos. Todos os pacientes foram submetidos a avaliacao antropometrica, espirometria, gasometria arterial, medida das pressoes respiratorias maximas e dois testes da caminhada de seis minutos com acompanhamento. Utilizamos a analise de regressao linear univariada e multivariada para correlacionar a distancia percorrida no teste da caminhada com o conjunto de variaveis independentes selecionadas das avaliacoes. Resultados: Os pacientes apresentavam obstrucao moderada (VEF, 47,9 16,5 por cento), eram eutroficos (IMC 24,3 + 4,6), normoxicos e normocapnicos. A distancia do segundo teste da caminhada foi estatisticamente maior que a do primeiro teste (452,4 + 120,0 e 482,8 + 120,5, respectivamente; p=O,O3). A subdivisao da amostra em nao grave (VEF,>40 por cento) e grave (VEF,<40 por cento) mostrou que a distancia do segundo teste so foi maior no grupo grave (431,4 + 138,4 e 483,8 + 92,5, respectivamente; p=O,Ol). Nao houve diferenca estatisticamente significante entre a distancia estimada pela equacao de individuos normais e a distancia percorrida no teste da caminhada para o grupo total de 59 pacientes com DPOC. Para a amostra de pacientes nao graves, a distancia estimada foi menor que a distancia percorrida (475,1 + 55,0 e 501,2 + 88,6, respectivamente; p=O,O4), enquanto no grupo grave ela foi maior (539,8 n 73,2 e 497,4 + 77,5, respectivamente; p=O,O2). Para os pacientes nao graves, o modelo de regressao linear multipla selecionou as variaveis CVF, PEmax e SpO2 de repouso, que explicaram 52,5 por ...(au)
- ItemSomente MetadadadosAnálise crítica de três escalas de dispnéia em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Dal'Manso, Fernanda [UNIFESP]; Jardim, José Roberto de Brito [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosAnálise crítica dos índices clínicos e espirométricos na evolução da função pulmonar em asmáticos adultos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Caetano, Lilian Serrasqueiro Ballini [UNIFESP]; Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]OBJETIVO: Medir a prevalencia de asmaticos adultos, nao tabagistas, com perda de funcao pulmonar e identificar marcadores clinicos e espirometricos desta populacao. TIPO DE ESTUDO: Analitico observacional transversal. METODOS: Foram incluidos oitenta e tres asmaticos com acompanhamento regular no Ambulatorio de Asma da Disciplina de Pneumologia-UNIFESP e portadores de uma espirometria anterior, ha pelo menos 5 anos. Apos serem submetidos a questionario padronizado e nova espirometria antes e apos inalacao com 400mcg de salbutamol, foram classificados em: Respondedores (R) quando atingiram o limite inferior da normalidade do previsto para o VEF, apos a inalacao de Bd, e como Nao Respondedores (NR) quando nao atingiram este limite. Foram estudadas a associacao e as diferencas das diversas variaveis clinicas e espirometricas nos Grupos R e NR. A seguir foi efetuada a analise de regressao logistica multivariada para identificar os fatores de risco capazes de prognosticar a maior probabilidade de perda de funcao pulmonar. RESULTADOS. A prevalencia de NR nesta amostra foi de 43 por cento (n=36). Houve associacao significante entre inicio dos sintomas de asma < 20 anos (0,009), maior duracao da asma (0,021), e resposta positiva a inalacao de Bd na espirometria basal, para os niveis de corte 12 por cento (0,016), 15 por cento (0,019) e 40 por cento (0,002) entre os grupos R e NR. Na espirometria basal, observamos menor VEF, (0,003), menor VEF,/CVF (<0,001) e houve maior media de perda de VEF, em ml/ano (0,033) nos pacientes do grupo NR. A analise da classificacao da gravidade de obstrucao na espirometria atual revelou que houve aumento do numero de pacientes normais no grupo R, em relacao a espirometria basal e houve aumento de frequencia dos pacientes moderados e graves no grupo NR, caracterizado melhor a associacao entre a gravidade da obstrucao e os grupos R e NR (p<0,001). Em relacao a resposta broncodilatadora, o nivel de corte de 40 por cento de reversibilidade, identificou mais populacao do grupo NR...(au)
- ItemSomente MetadadadosAnálise da configuração toracoabominal e do volume corrente durante a realização de exercícios respiratórios, em indivíduos sadios(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Feltrim, Maria Ignez Zanetti [UNIFESP]; Jardim, José Roberto de Brito [UNIFESP]Introdução: os fisioterapeutas rotineiramente aplicam tecnicas denominadas de exercicios respiratorios, impondo contracoes musculares seletivas, voluntarias e controladas. Embora empregadas desde o seculo passado, pouca atencao tem sido dispensada para analise de seus mecanismos de acao e de seus efeitos. OBJETIVO.- Estudar o comportamento da configuracao toracoabdominal e o volume corrente durante a realizacao de exercicios respiratorios dos tipos diafragmatico, costal basal, suspiros inspiratorios, inspiracao maxima, inspiracao abreviada e de tempos respiratorios equivalentes, em individuos sadios, treinados e nao treinados, nas posicoes de decubito dorsal, sentada, decubitos esquerdo e direito, utilizando o sistema de pletismografia respiratoria por indutancia. CASUISTICA- Vinte individuos, do sexo masculino, com media de idade de 28,1n4,6 anos, peso de 59,3n8,6 quilos, altura de 160n8 cm e indice de massa corporea de 22,0n2,4 kglm2, foram estudados. O grupo de nao treinados (NT) foi composto por 10 pessoas, que fizeram os exercicios pela primeira vez apos rapida explicacao, e o grupo de treinados (T) foi constituido por 10 fisioterapeutas que conheciam bem os exercicios e os ensinam com frequencia em sua pratica diaria. Os grupos eram homogeneos e todos tinham espirometria normal. MATERIAL: 1. Coleta dos registros pelo sistema de pletismografia respiratoria por indutancia; 2. Calibracao do sistema pelo metodo dos minimos quadrados- 3. Sistema microcomputadorizado para obtencao das variaveis da configuracao toracoabdominal (Tx por cento, Abd por cento e MCA/VC), volume corrente (VC); tempos respiratorios (TI, TE, TTOT, f). ESQUEMA DO ESTUDO: Foram estudados 1. os exercicios respiratorios dos tipos diafragmatico e costal basal. 2. os exercicios suspiros inspiratorios, inspiracao maxima e inspiracao abreviada realizados com estimulo manual na regiao inferior e com estimulo manual na regiao abdominal. 3. O exercicio tempos respiratorios equivalentes. Analise estatistica pelo metodo Profile Analisys, com nivel de significancia e p=0,05. RESULTADOS: 1. O exercicio diafragmatico promoveu maior deslocamento do compartimento abdominal, Abd por cento= 86 por cento e manteve do indice de coordenacao toracobadominal dentro do limite de 1,10; o exercicio costal basal deslocou predominantemente o componente toracico, Tx por cento= 60 por cento, mas desencadeou descoordenacao torocoabdominal, MCA/VC=1,18 na posicao sentada e 1,25...(au)
- ItemEmbargoAnálise da freqüência respiratória e do volume corrente como preditivo para a falha na extubação da recém-nascidos muito baixo peso(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006-05-31) Davidson, Josy [UNIFESP]; Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0981020175869536; http://lattes.cnpq.br/6101587222452300; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetive: to analyze the relation between respiratory rate (RR) and tidal volume (TV) ratio as a predictive index for extubation very low birth weight infants submitted to mechanical ventilation. Methods: Prospective observational collection of data with newborns less than 37 weeks gestation, less than or iqual to 1.500 grams who were mechanically ventilated for at least 48 hours and less than 30 days and had planned extubation. As soon as physicians decided to extubate infant, a fixed-area pneumotachograph was installed between endotracheal tube and ventilator circuit. Infant stayed in endotracheal continuous positive airway pressure (CPAP) mode during 10 minutes and spontaneous tidal volume (TV) and respiratory rate (RR) were collected. After measurements, neonate was extubated and used nasal CPAP. Extubation failure was considered if infant required reintubation within 48 hours, except if infant evaluated with airway obstruction. RR/TV was indexed to body weight in the day of the study and means of RR, TV and RR/TV during 10 minutes were calculeted. For continuous variables were used Student t-test and for categorical variables between groups were used Chi-square or the Fisher´s exact test. A cutoff was calculated for respiratory rate and tidal volume and sensibility and specificity were also calculated. Results: Thirty-five infants were enrolled and fifteen (43%) failure extubation. During 10- minute measurements, there were no differences between groups in RR, TV and RR/TV. Specificity and sensibility were for RR 40% ,67%, TV was 50%, 67% and RR/TV was 40%, 73%, respectively. Conclusion: Respiratory rate tidal volume ratio was not a good predictor for extubation success.