Navegando por Palavras-chave "Vitrectomia"

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    Análise de parâmetros de segurança e novas indicações em vitrectomia via pars plana de pequeno calibre
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-02-26) Machado, Leonardo Martins [UNIFESP]; Maia, Mauricio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6377105744231862; http://lattes.cnpq.br/1079630547050748; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objectives: The present study was developed in three parts that aimed the following: 1 ? To measure and compare the impact pressure values of the air jet from vitrectomy infusion cannulas of three different sizes (20, 23 and 25 gauge). 2 ? To correlate pre and intraoperative findings with postoperative results in patients undergoing small gauge pars plana vitrectomy (23 gauge) to treat epiretinal membranes with the double peeling technique. 3 ? To determine the efficacy and safety of the treatment for symptomatic posterior vitreous detachment through small gauge pars plana vitrectomy (23 gauge) in pseudophakic patients with multifocal intraocular lens. Methods: The first study consisted in an experimental research conducted in an engineering laboratory, in which the impact pressure of the air jet of the infusion cannulas was measured using a manual transducer and the values found were compared between groups (considering the 20 gauge the control group). In the following retrospective study, patients previously submitted to 23 gauge pars plana vitrectomy with removal of both the epiretinal membrane and the internal limiting membrane had data regarding preoperative (best-corrected visual acuity, optical coherence tomography, fluorescein angiography and fundus autofluorescence) and intraoperative evaluation (behavior of the internal limiting membrane after the epiretinal membrane peeling with separation in three groups: A ? Absent; B ? Intact; C ? Fragmented) collected to observe possible parameters related to the visual and anatomic outcomes. The last study was a prospective case series in which patients with multifocal intraocular lenses and complaining of symptoms related to posterior vitreous detachment were submitted to small gauge pars plana vitrectomy. Data regarding best-corrected visual acuity and a questionnaire of visual function related to quality of life were compared between the pre and postoperative periods. Possible intra and postoperative complications were also observed. Results: In the first study, the impact pressure measurements were similar between the 20 and 23 gauge groups, for all the infusion pressure values, but the 25 gauge group presented lower values. In the second study, patients with hiperautofluorescent exams were more prone to an increased retinal thickness reduction postoperatively. Patients in group A tended to have higher retinal thickness values. The third study showed a significant improvement in the postoperative visual acuity and questionnaire values. There were no complications in the intra and postoperative periods. Conclusions: The current line of research in the usage of small gauge pars plana vitrectomy resulted in the following conclusions: 1 ? The air jet impact pressure values were similar between 20 and 23 gauge instruments and both showed higher results than the smaller cannulas (25 gauge). 2 ? Patients with a predominant hiperautofluorescent signal showed a higher amount of retinal thickness reduction postoperatively. A system for intraoperative classification of the internal limiting membrane was proposed and may be useful for future surgical studies. 3 ? 23 gauge pars plana vitrectomy is a safe and effective method to reduce visual disturbances associated to symptomatic posterior vitreous detachment in patients with previous multifocal intraocular lens implants, due to the findings of this study, and may be useful for the clinical setting.
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    Aspectos fluídicos aplicados à vitrectomia atual: calibre do vitreótomo, ciclo de trabalho, taxas de corte e vácuo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Diniz, Bruno [UNIFESP]; Maia, Mauricio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: avaliar o desempenho de duas plataformas de vitrectomia em relacao ao fluxo experimental de vitreo e agua, analisando-se a influencia do diametro do vitreotomo (cutter), os niveis de vacuo e a velocidade de corte, bem como os efeitos da variacao do ciclo de trabalho (duty cycle - DC). Metodos: analise com video de alta velocidade foi realizada para se determinar o DC padrao dos vitreofagos utilizados - Constellation Vision System (Alcon Labs, Fort Worth, EUA) e Stellaris PC (Bausch & Lomb, St. Louis, EUA). Para a plataforma Alcon, tambem, foi determinado, atraves de video, o DC real nos modos: o50-50o, oshaveo e ocoreo. A quantidade de agua ou vitreo removida a partir de um recipiente foi calculada em funcao do tempo (ml/seg), utilizando-se tres vitreotomos de cada um dos tres diferentes diametros analisados (20, 23 e 25-gauge), diferentes cortes por minuto (CPM) (0,1000, 2000, 3000, 4000 e 5000) e niveis de vacuo (100, 200, 300, 400, 500 e 600mmHg). Para a plataforma Alcon, tres vitreotomos de 23-ga tambem foram testados nos diferentes DCs ja referidos. As taxas de fluxo de agua e vitreo foram calculadas para cada nivel de aspiracao e velocidade de corte. Regressao multipla foi utilizada para estimar este fluxo para cada aumento em 100mmHg no vacuo, 1000 CPM na taxa de corte e tambem para se comparar o desempenho entre os dois aparelhos. Para todas as analises estatisticas foi utilizado o software estatistico SAS v9.2, adotando-se um nivel de significancia de 5%. Resultados: nos dois sistemas estudados, para todos os tres diametros de vitreotomos (20, 23 e 25-ga), o DC padrao atingiu um pico aos 1000 CPM e diminuiu proporcionalmente de acordo com o aumento da taxa de corte. As taxas de fluxo de agua aumentaram proporcionalmente aos niveis de vacuo (a cada aumento de 100mmHg) e diminuiram de acordo com o aumento da taxa de corte (a cada aumento de 1000 CPM). As taxas de fluxo vitreo aumentaram proporcionalmente ao acrescimo do vacuo e das taxas de corte e nao foram diferentes ao compararem-se os dois sistemas estudados. O DC do vitreotomo da plataforma Alcon aumentou com o aumento da taxa de corte ao utilizar-se a opcao shave, ficou relativamente estavel no modo 50-50 e diminuiu no modo core - com convergencia dos 3 modos em 50% aos 5000 CPM. As curvas de fluxo de agua acompanharam a variacao aumento do vacuo e taxa de corte. Conclusao: as taxas de fluxo foram previsiveis para todos os diametros de vitreotomos e nao foram diferentes para as duas plataformas estudadas. Maiores diametros e niveis de vacuo e de corte produziram taxas de fluxo vitreo aumentadas. O controle do ciclo de trabalho tambem tem um efeito importante sobre o fluxo vitreo, mas este efeito foi reduzido nos niveis de corte elevados devido a convergencia dos modos do ciclo de trabalho
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    Avaliação de um modelo de anestesia local (com sedação) para vitrectomias via pars plana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Goncalves, Joao Carlos de Miranda [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]
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    Corantes vitais em cromovitrectomia
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2009-12-01) Dib, Eduardo [UNIFESP]; Rodrigues, Eduardo Buchele [UNIFESP]; Maia, Maurício [UNIFESP]; Meyer, Carsten H.; Penha, Fernando Marcondes [UNIFESP]; Furlani, Bruno de Albuquerque [UNIFESP]; Costa, Elaine de Paula Fiod [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); University of Bonn Department of Ophthalmology
    The aim of this article is to present the current data with regard to the application of vital dyes during vitreoretinal surgery, chromovitrectomy, as well as to overview the current literature regarding the properties of dyes, techniques of application, indications and complications in chromovitrectomy. A large body of published research has recently addressed the toxicity profile of indocyanine green for chromovitrectomy. Experimental data demonstrate dose-dependent toxicity of indocyanine green to various retinal cells. Newer generation vital dyes for chromovitrectomy include trypan blue, patent blue, triamcinolone acetonide, infracyanine green, sodium fluorescein, bromophenol blue, fluorometholone acetate and brilliant blue. Novel instruments may enable a selective painting of preretinal tissues during chromovitrectomy. This review suggests that the field of chromovitrectomy represents an expanding area of research. The first line agents for internal limiting membrane staining in chromovitrectomy are indocyanine green, infracyanine green, and brilliant blue. Patent blue, bromophenol blue and trypan blue arose as outstanding biostains for visualization of epiretinal membranes. Novel dyes available for chromovitrectomy deserve further investigation.
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    Desenvolvimento de dispositivo em manufatura aditiva para fotodocumentação oftalmológica
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023) Miolo, Bruno Luiz [UNIFESP]; Lima, Luiz Henrique Soares Gonçalves de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0399713306487727; http://lattes.cnpq.br/9244416327511993
    Objetivo: O objetivo primário deste estudo foi confeccionar um dispositivo para acoplamento de smartphone ao microscópio com lâmpada de fenda por meio de manufatura aditiva, para fotodocumentação de estruturas oculares. Métodos: Utilizamos como método o estudo transversal com o objetivo de analisar a adaptação do modelo de dispositivo de fabricação própria nos aparelhos oftalmológicos mais utilizados atualmente (microscópios e lâmpadas de fenda). Para a captura de imagens com o dispositivo desenvolvido, utilizamos um fundo branco a fim de provar a qualidade do registro. O protótipo em estudo pode ser acoplar smartphones aos aparelhos oftalmológicos e foi avaliado após o teste por quatro médicos oftalmologistas por meio de questionário. Resultados: O novo dispositivo foi feito em impressão em 3 dimensões (3D), com manufatura aditiva. Com relação à captação de imagem feita pelo dispositivo acoplado aos aparelhos oftalmológicos, três avaliadores relataram não perceber diferença entre o dispositivo em estudo e os outros dispositivos existentes no mercado. O quarto avaliador indicou que, usando o dispositivo em estudo, conseguiu capturar a imagem do olho examinado em um tempo menor ao dos dispositivos já existentes. No que se refere à adaptação do dispositivo na lâmpada de fenda, todos os avaliadores responderam que é facilmente acoplável e ajustável. No que tange à segurança do uso do dispositivo na lâmpada de fenda, todos os avaliadores indicaram como sendo seguro. Ao serem questionados se o dispositivo pode ser uma opção aos já existentes, todos os avaliadores responderam que sim. Conclusão: Este estudo possibilitou a confecção do protótipo de um dispositivo adaptador, por meio da manufatura aditiva em impressora 3D, para uso de smartphones para a fotodocumentação de exames oftalmológico realizados com lâmpada de fenda. O protótipo estudado se mostrou eficiente no quesito centralização adequada da imagem, devido à possibilidade de ajuste dos eixos X, Y e Z, facilitando a documentação em vídeo e a fotografia das alterações oculares encontradas durante a realização de exames oftalmológicos.
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    Diagnóstico citopatológico do fluido vítreo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Plut, Ruth Cardoso Alves [UNIFESP]
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    Dinamica dos sistemas de vitrectomia via pars plana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Magalhaes Junior, Octaviano [UNIFESP]
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    Emprego das medidas anatômicas do buraco macular idiopático obtidas pela tomografia de coerência óptica como fator preditivo nos resultados visuais: um estudo piloto
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2007-10-01) Negretto, Alan Diego; Gomes, André Marcelo Vieira; Gonçalves, Fernando Pistarini; Jiun, Huang Sheau [UNIFESP]; Abujamra, Suel; Nakashima, Yoshitaka; Universidade de São Paulo (USP); Instituto Suel Abujamra; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de Santo Amaro Faculdade de Medicina; Hospital das Clínicas Clínica Oftalmológica
    PURPOSE: To evaluate the anatomy of idiopathic macular hole (IMH) using Optical Coherence Tomography (OCT) and to construct a prognostic index that can be correlated with the visual outcomes and the anatomical closing. METHODS: Prospective study, in which 22 eyes with IMH had been evaluated through OCT in the daily postoperative period of IMH surgery. The Prognostic of Macular Hole Index (PMHI) was created which was correlated with the anatomical result and the postoperative visual acuity (VA) six months after surgery. RESULTS: Sixteen eyes (72.7%) got anatomical closing at the end of six months of follow-up. On analysis of PMHI, there was significant difference between group 1 (open MH) and group 2 (closed MH) (p=0.0018). The risk for failure of anatomical closing is 11 times greater when the diameter of the internal base is over 600 µm or IPBM is less than 0.6 (p=0.0495). Regarding final VA, it was observed that the IPBM had a significant negative correlation with AV (p=0.001). CONCLUSIONS: IPBM showed to be the best predictor of anatomical closing and postoperative visual acuity among the studied variables. It predicted 41% of the postoperative final visual acuity, leading us to believe that other factors, such as the time of history and the degeneration of photoreceptors in these older BM, can be involved in the visual outcomes.
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    Estudo anatomo-topografico da pars plana e ora serrata em olhos de lactentes
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1985) Zamboni, Fabio Joao [UNIFESP]
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    Facoemulsao, vitrectomia via pars plana e implante de lente intra-ocular em olhos com retinopatia diabetica proliferativa
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Mattos, Armando de Maria Belfort [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a viabilidade da tecnica de facoemulsificacao para a extracao da catarata com implante de lente intra-ocular combinada a vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabetica proliferativa em um unico procedimento cirurgico Metodos: Foram revisados os prontuarios de 47 pacientes (53 olhos) com retinopatia diabq4ica proliferativa e catarata que foram submetidos ao procedimento combinado de vitrectomia via pars plana, facoemulsificacao e implante de lente intra-ocular no mesmo ato cirurgico, entre janeiro de 1991 e setembro de 1998 no Bascom Palmer Eye Institute, Hospital de olhos filiado a Universidade de Miami. Participaram do estudo 43 olhos de 40 pacientes. Resultados: 0 tempo de seguimento variou de tres a 60 meses com media de 20 meses. A idade dos pacientes variou de 37 a 77 anos com media de 59 anos. A acuidade visual melhorou duas linhas ou mais em relacao ao pre-operatorio em 26 (60,4 por cento) olhos, permaneceu a mesma em 9 (20,9 por cento) e piorou em 8 (18,6 por cento). Em (23,2 por cento)-10 olhos a acuidade visual aumentou para 20/40.0 teste do sinal mostrou-se estatisticamente significante na melhora da acuidade visual final. A complicacao mais observada foi a hemorragia vitrea recorrente, ocorrendo em 2 (27,9 por cento) olhos, seguida pela inflamacao transitoria da camara anterior em 9 olhos (20,9 por cento Complicacoes intra operatorias relacionadas a extracao do cristalino foram raras] No pos-operatorio observaram-se captura da lente intra-ocular em 2 (4,6 por cento) olhos e lente intra-ocular subluxada em 1 (2,3 por cento) olho. Conclusoes: A cirurgia combinada de facoemulsificacao implante de lente intraocular e vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabetica e um procedimento) viavel bem tolerado e geralmente apresenta bons resultados com relacao a acuidade visual. Um unico procedimento para remover a catarata e realizar a vitrectomia via pars plana, ao inves de se realizar uma segunda cirurgia, que seria somente para a remocao da catarata apos a vitrectomia pars plana, e uma tecnica segura e capaz de promover a melhora a acuidade visual alem de ser menos agressiva para o paciente. Melhores resultados para a acuidade visual final sao limitados pela gravidade da retinopatia diabetica
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    Facoemulsificação, vitrectomia via pars plana e implante de lente intra-ocular em olhos com retinopatia diabética proliferativa
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2004-06-01) Mattos, Armando Belfort [UNIFESP]; Bonomo, Pedro Paulo [UNIFESP]; Freitas, Lincoln Lemes [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Flynn Jr, Harry; Pereira, Maurício Bastos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de Miami Bascom Palmer Eye Institute
    PURPOSE: To evaluate the outcomes and the best technique for a combined phacoemulsification (PHACO), pars plana vitrectomy (PPV) and posterior chamber intraocular lens insertion (PCIOL) in one single procedure for patients with proliferative diabetic retinopathy. METHODS: We reviewed charts of 47 (53 eyes) patients with proliferative diabetic retinopathy who underwent combined phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implant and pars plana vitrectomy performed between January 1991 and September 1998 at the Bascom Palmer Eye Institute, eye hospital affiliated with the University of Miami. The study was done in conjunction with the Federal University of São Paulo. A total of 43 eyes from 40 patients were elected to participate in the study. RESULTS: The follow-up range was three to 60 months (mean 20 months). The age ranged from 37 to 77 years with a mean of 59. Preoperative visual acuity improved two lines or more in 26 (60.4%) eyes, remained the same in 9 (20.9%) and got worse in 8 (18.6%). In 10 (23.2%) eyes visual acuity improved to 20/40. The study showed to be statistically significant for the improvement of the final visual acuity. Recurrent vitreous hemorrhage was the most frequent postoperative complication found in 12 (27.9%) eyes and it was followed by transient anterior chamber reaction in 9 (20.9%) eyes. Intraoperative and postoperative complications related to phacoemulsification were rare. IOL capture was found in 2 (4.6%) eyes and intraocular lens subluxation in 1 (2.3%) eye. CONCLUSION: Combined phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implant and pars plana vitrectomy in proliferative diabetic retinopathy is a feasible procedure, well-tolerated and usually presents significant visual acuity improvement. One single procedure, to remove the cataract and to perform pars plana vitrectomy, instead of performing a second surgery that would be only to remove the cataract after the pars plana vitrectomy is safe, improves visual acuity and is also less aggressive for the patient. The potential for improving final visual acuity is limited by the severity of retinopathy.
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    Farmacologia ocular aplicada no tratamento de doenças do vítreo, retina e coróide
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2010-06-01) Mello Filho, Paulo Augusto de Arruda [UNIFESP]; Maia, Maurício [UNIFESP]; Rodrigues, Eduardo Buchele [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Retinal diseases are frequently causes of impaired visual acuity and blindness. Recent progress in ocular pharmacology leads to the development of new promising drugs and better functional outcomes. Drug delivery and local management of diseases affecting the choroid and retina should enable better a natomical and functional outcomes. An overview of ocular pharmacology, emerging drug technologies and drug delivery is provided. Some relevant clinical features are discussed.
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    Investigação de novos corantes em cromovitrectomia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-09-30) Cardoso, Emmerson Badaró [UNIFESP]; Rodrigues, Eduardo Buchele [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1907009763960478; http://lattes.cnpq.br/4226917385383502; http://lattes.cnpq.br/8118710622378367; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: 1. Investigar a biocompatibilidade retiniana in# vivo de corantes compostos por Violeta Ácida, Trisodium, Methyl Violet, Orangell ou Azul Brilhante associado à Água Deuterada após injeção intravítrea in#vivo em olhos de coelhos; 2. Investigar a capacidade do corante composto por Violeta Ácida em corar a membrana limitante interna em olhos humanos cadavéricos; Investigar a capacidade do corante composto por Violeta Ácida em corar a cápsula anterior do cristalino de olhos porcinos cadavéricos; 3. Investigar as variações de cor do corante natural composto pelas antocianinas do açaí e definir as propriedades químicas ideais para esse novo corante vital; 4. Realizar uma revisão sobre as informações atualizadas sobre propriedades químicas, farmacologia e indicações sobre corantes vitais e seu uso em oftalmologia. Métodos: 1. Foi realizado um estudo experimental em modelo animal com injeção intravítrea dos corantes Violeta Ácida, Trisodium, Methyl Violet, Orangell ou Azul brilhante associado à Água Deuterada em diferentes concentrações e analisado o perfil de toxicidade através de eletrorretinografia e microscopia óptica; 2. Olhos cadavéricos humanos foram usados após realização de vitrectomia a céu aberto para avaliar a capacidade de tingimento do corante Violeta Ácida na membrana limitante interna. Violeta Ácida foi injetada na câmara anterior de olhos porcinos cadavéricos para avaliar a capacidade de tingimento da cápsula anterior do cristalino; 3. Foram avaliadas as variações da cor do corante composto por antocianinas do açaí com diferentes valores de pH e osmolaridade, com ou sem o uso de mordentes. Os extratos de antocianina a partir da fruta do açaí foram analisados por espectrofotometria para determinar o grau de variação de cores associados a vários valores de pH e osmolaridade. Os experimentos foram realizados em tubos de ensaio com meio de soja triptofano e placas de Petri preparadas com ágar; 4. Na revisão sobre os corantes, foi realizado um sumário do conhecimento atual dos conceitos de corantes em oftalmologia. Resultados:' 1. Os aspectos histopatológicos da retina, coróide, esclera e nervo óptico estavam dentro dos limites normais, sem quaisquer sinais de necrose de retina ou degeneração cística após a injeção de Violeta Ácida, Trisodium, Methyl Violet, Orangell ou Azul Brilhante associado à Água Deuterada. A injeção dos corantes não induziu alterações consideráveis na eletrorretinografia; 2. O corante violeta corou a cápsula anterior do cristalino após a injeção da câmara anterior e a membrana limitante interna após a injeção na cavidade vítrea; 3. No estudo sobre antocianinas do açaí, observamos vários tons de verde, vermelho e roxo nos extratos do corante antocianina em diferentes pHs e osmolaridades. O ensaio para ajustar a solução de antocianina semelhante ao ambiente fisiológico da retina (osmolaridade, 300 mOsm, pH 7,00) resultou em um tom de roxo. A propriedade físicogquímica das soluções de antocianinas foi observada em pH e osmolaridade fisiológicos; 4. Na revisão, analisamos as propriedades dos corantes usados em oftalmologia, técnicas de aplicação, indicações e complicações em oftalmologia. Conclusões: 1. Violeta Ácida e Orangell são seguros para a retina na concentração de 0,25 e 0,50 g/l, e Trisodium e Methyl Violet são seguros para a retina na concentração de 0,50 e 1,00 g/l após a injeção intravítrea. Azul Brilhante associado à água Deuterada mostrougse seguro para a retina na concentração de 0,25g/L + 0,13L/L após a injeção intravítrea; 2. Violeta Ácida pode ser utilizada como um corante vital para a coloração da cápsula anterior do cristalino e da membrana limitante interna; 3. As antocianinas do fruto açaí podem ser úteis para melhorar a visualização das microestruturas intraoculares durante a cirurgia vitreorretiniana. Corantes vitais representam uma área de expansão de pesquisa e novos compostos merecem uma investigação mais aprofundada.
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    Modelo para quantificar a tracao vitreorretiana exercida pelas ponteira de vitrectomia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Pinto, Anderson Gustavo Teixeira [UNIFESP]
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    Novas tecnologias na cirurgia do buraco macular
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-11-26) Amaral, Oswaldo Ferreira Moura Brasil Do [UNIFESP]; Maia, Mauricio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To study new technologies in macular hole surgery, both in the feasibility of new techniques and in their anatomical and functional results. Methods: Three retrospective studies were performed. In the first study, 43 cases were revised where phacovitrectomy assisted by femtosecond laser was used to treat cataracts associated with various retinal pathologies, including macular holes. In the second study, we revised 46 eyes with macular holes submitted to 23g-caliber vitrectomy with internal limiting membrane peeling stained with brilliant blue G, with 3 years of follow-up. Only pseudophakic patients or those who underwent phacovitrectomy were included. In the third study, we revised the postoperative optical coherence tomography angiography of 10 cases of macular hole submitted to 2 different surgical techniques. Images of the outer retina were analyzed by ImageJ (imageJ.nih.gov) that created black-and-white pixel binarization histograms. Results: Femtosecond laser phacovitrectomy led to improved visual acuity in all cases. Mean visual acuity was 1.03 ±0.54 LogMAR in the baseline and 0.34 ±0.26 LogMAR in the final follow-up visit. There were no complications related to capsulorhexis, intraocular lens implantation, or scleral indentation. In this first study, perioperative retinal tears were detected in 11.6% of the cases, and there was no increase in postoperative central retinal thickness. In the second study, 42 (91.3%) eyes had macular hole closure after a single surgical procedure and 45 (97.8%) after one additional surgery. No complications related to the dye or reopening of the macular hole were observed. In the third study, a significantly higher percentage of white pixels was observed in the central 0.5mm of the internal limiting membrane removal group compared with the inverted or fragmented membrane group (12.3% x 5.6%, P=0.028). A significant correlation was found between visual acuity and the percentage of white pixels in the membrane removal group (r=0.917, P=0.029) when the square area of 3 x 3mm was evaluated. Conclusion: Phacovitrectomy assisted by femtosecond laser can successfully treat retinal diseases. Macular hole surgery with internal limiting membrane peeling stained by brilliant blue G leads to satisfactory anatomical and functional results. Analysis of the outer retinal layer by binarization histograms may be a new method for functional evaluation during macular hole healing, where the greatest number of white pixels would correspond to the highest cell viability.
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    Substitutos vítreos na cirurgia vitreorretiniana: óleo de silicone e alterantivas experimentais
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-12-05) Oliveira, Ramon Antunes de [UNIFESP]; Maia, Mauricio [UNIFESP]; Magalhães Junior, Octaviano [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4598915786843339; http://lattes.cnpq.br/6377105744231862; http://lattes.cnpq.br/5522129166980253
    Objetivos: Estudo 1: O objetivo foi avaliar a biocompatibilidade de hidrogel de álcool polivinílico (PVA) reticulado com trimetafosfato trissódico (SMTP) em olhos de coelho vitrectomizados. Estudo 2: descrever evolução clínica e complicações do uso de óleo de silicone pesado (Oxane HD®) em série de casos de pacientes com descolamento de retina com proliferação vitreorretiniana e descolamento de retina tracional. Estudo 3: descrever técnica cirúrgica para remoção de óleo de silicone pesado (Oxane HD®) para minimizar complicações cirúrgicas e óleo de silicone residual. Estudo 4: descrever em forma de revisão narrativa as complicações do óleo de silicone. Métodos: Estudo 1: 7 coelhos foram submetidos a vitrectomia via pars plana com o uso de hidrogel de álcool polivinílico (PVA) reticulado com trimetafosfato trissódico (SMTP) como substituto vítreo. Foram realizados exame clínico, retinografia, angiofluoresceinografia, tomografia de coerência óptica e eletrorretinografia após 7 e 30 dias. O olho contralateral foi usado como controle e foram realizadas análises histológicas posteriormente. Estudo 2: estudo retrospectivo e observacional de 31 pacientes submetidos a vitrectomia por descolamento de retina com proliferação vitreorretiniana e descolamento de retina tracional com o uso de óleo de silicone pesado (Oxane HD®) entre agosto de 2014 e agosto de 2023. Foi considerado sucesso anatômico a ausência de descolamento de retina em 1 mês. Estudo 3: descreveu-se técnica cirúrgica de remoção de óleo de silicone pesado sob visualização direta com iluminação acessória. Uma agulha de 18 gauge mantém aspiração contínua enquanto outra faz remoção passiva pelas esclerotomias nasal e temporal. A agulha deve ser mantida dentro da bolha durante todo o procedimento. Estudo 4: foi realizada revisão de literatura envolvendo óleo de silicone, óleo de silicone de alta densidade e substitutos vítreos. Resultados: Estudo 1: observou-se opacificação do hidrogel PVA/SMTP intravítreo e redução da resposta eletrofisiológica escotópica de bastonetes, das ondas b de resposta fotópica de cones e do flicker. Análise histológica evidenciou desestruturação retiniana, presença de células multinucleadas e partículas de hidrogel intravítreo. Estudo 2: 29 (93,5%) dos pacientes apresentavam descolamento de retina regmatogenico e 2 (7,5%) apresentavam descolamento de retina tracional. O sucesso anatômico primário foi atingido em 27 (87,1%) dos pacientes. Na última visita, 17 (56,6%) dos pacientes apresentava acuidade visual melhor que 20/400 (variação de 20/30 a percepção luminosa). A visão permaneceu estável ou havia melhorado em 22 (76,8%) pacientes na última visita. 19 (61,3%) pacientes apresentaram hipertensão ocular enquanto estavam com o óleo de silicone intravítreo sendo que 12 (38.7%) pacientes persisitiram com o uso de hipotensor na última visita. 3 (9,7%) pacientes necessitaram de procedimentos antiglaucomatosos adicionais. Estudo 3: adequação da técnica de remoção de óleo de silicone pesado com técnica bimanual é segura e reduz riso de entupimento e consequente bolha residual no polo posterior. Assim, preveni-se complicações intraoperatórias como roturas iatrogênicas. Estudo 4: o artigo descreve propriedades físico-químicas dos óleos de silicone, e complicações pos-operatórias como descompensação corneana, glaucoma, hipotonia, catarata e neuropatia óptica. Descreve ainda implicações de complicações relacionadas a técnica cirúrgica como preenchimento incompleto ou excessivo da cavidade vítrea com o óleo de silicone, emulsificação e migração para câmara anterior, óleo de silicone ‘sticky’, formação de proliferação vitreorretiniana simulando membrana epirretiniana, descolamento de retina recorrente, perda visual inexplicada associada ao óleo de silicone e o uso de óleo de silicone permanentemente. Um breve relato de potenciais substitutos vítreos é apresentado. Conclusões: Estudo 1: o uso do hidrogel de PVA/SMTP apresentou opacificação intravítrea, alteração histológica e redução eletrofisiológica sugestivas de toxicidade retiniana. Estudo 2: o uso de óleo de silicone pesado (Oxane HD®) é seguro e útil em casos de descolamento de retina inferior com proliferação vitreorretiniana. A hipertensão intraocular é frequente e normalmente controlada clinicamente com uso de hipotensores tópicos. O manejo pós-operatório demanda acompanhamento próximo devido ao risco de glaucoma e emulsificação. Estudo 3: a técnica de remoção de óleo de silicone pesado (Oxane HD®) bimanual sob visualização direta é capaz de remover todo o óleo de silicone sem necessidade de aproximar a aspiração do polo posterior. Estudo 4: a decisão do substituto vítreo é baseada na severidade de cada caso e pela experiencia do cirurgião. As complicações potenciais do uso de óleo de silicone não devem ser subestimadas. A busca por novos substitutos vítreos é essencial para minimizar o risco de sequela visual permanente.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Twenty-five gauge vitrectomy in uveitis
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2012-04-01) Kamei, Roger Roberto Wada [UNIFESP]; Arantes, Tiago Eugênio Faria E [UNIFESP]; Garcia, Claudio Renato [UNIFESP]; Muccioli, Cristina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To evaluate anatomical and functional results of 25-gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy in patients with uveitis. METHODS: Vitrectomy was performed on 20 eyes with residual vitritis secondary to infectious and noninfectious uveitis. Patients were evaluated 1 week before surgery and after surgery at day 1, week 1, week 4 and week 12. Visual acuity (VA), intraocular pressure, anterior chamber cells and flare and vitreous haze were measured. RESULTS: Mean VA improved from 2.06 ± 0.94 logMAR before surgery to 0.58 ± 0.46 logMAR at week 12 (p<0.05). No case required conversion to standard 20-gauge instrumentation or suture placement, no intraoperative complications were noted. Transient postoperative hypotony was seen in three eyes. One patient with toxoplasmic retinochoroiditis had a relapse during follow-up. CONCLUSION: 25-gauge vitrectomy has proven its efficacy on cleansing vitreous opacities and improving visual acuity on patients with residual vitritis secondary to uveitis with minimal postoperative inflammation and complications.
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    Variáveis nos custos da vitrectomia via pars plana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Abed, Abdo Abbas Abed Husein [UNIFESP]; Lavinsky, Jacó [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar gastos fixos e variáveis na cirurgia vítreo-retiniana entre diversos grupos de procedimentos e comparar com remuneração a preços fixos estabelecidos por três convênios. Material e métodos: A avaliação dos custos será baseada na determinação de insumos cirúrgicos necessários à realização de vitrectomia posterior via "pars plana", retinopexia com introflexão escleral, tamponamento intra-operatório com perfluorooctano, tamponamento com óleo de silicone, fotocoagulação a laser das rupturas retinianas, lensectomia ou facoemulsificação de segmento posterior. Os grupos selecionados para a avaliação foram: grupo 1: descolamento de retina regmatogênico; grupo 2: descolamento de retina com Proliferação Vítreo-Retiniana; grupo 3: descolamento de retina tracional; grupo 4: hemorragia vítrea sem descolamento de retina; grupo 5 a: cristalino luxado para o vítreo associado a descolamento de retina; grupo 5b: cristalino luxado para o vítreo sem alterações retinianas. Resultados: Gastos fixos para todas as cirurgias em todos os grupos foi de R$ 891,77, que deverá ser adicionado ao custo variável de cada um dos grupos. Os custos variáveis de cada um dos grupos foram de R$ 3.736,64 para os grupos 1 e 2, R$ 2.850, 59 para o grupo 3. R$ 2.016,95 para o grupo 4, R$ 4.133,84 para o grupo 5 a e R$ 3.620, 99 para o grupo 5b. Os seguintes valores pagos pelo convênio 1: grupo 1= R$ 1.679,19, grupo 2= R$ 1.679,19, grupo 3= R$ 1.679,19, grupo 4= R$ 1.371,61, grupo 5 a= R$ 1.984,86 e grupo 5 b= R$ 1.623,28. Os valores pagos pelo convênio 2: grupo 1= R$ 1.416,21, grupo 2= R$ 1.416,21, grupo 3= R$ 1.416,21, grupo 4= R$ 692,06, grupo 5 a= R$ 1.626,21 e grupo 5 b= R$ 1.120,00. Os valores pagos pelo convênio 3: grupo 1= R$ 1.085,00, grupo 2= R$ 1.085,00, grupo 3= R$ 1.085,00, grupo 4= R$ 540,00, grupo 5 a= R$ 1.626,21 e grupo 5 b= R$ 1.120,00. Conclusão: O custo médio apurado de um procedimento de vitrectomia é estabelecido em R$ 4.241,04 e a média de remuneração dos diferentes convênios foi de R$ 1.344,00. Na análise direta praticada podemos constatar que a defasagem de 215,55% ou R$ 2.897,00.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Vitrectomia transconjuntival: dados preliminares com o sistema Millennium TSV-25
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2005-12-01) Rezende Filho, Flávio [UNIFESP]; Alcântara, Simone; Régis, Luiz Gustavo Tonelli; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro; Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados
    PURPOSE: To report the preliminary surgical results of pars plana vitrectomy with a transconjunctival technique using the TSV-25 Millennium system. METHODS: Twenty consecutive patients (20 eyes) that underwent transconjunctival vitrectomy with the TSV-25 Millennium system, between July 2003 and January 2004, were prospectively postoperatively followed for a minimum period of one month. Eyes with macular hole, epiretinal membrane, macular edema, rhegmatogenous retinal detachment, endophthalmitis, and vitreous hemorrhage with or without tractional retinal detachment were included. Intra and post-operative complications and difficulties were recorded. RESULTS: All 20 patients completed at least one month postoperative follow-up. There were 4 macular holes, 2 epiretinal membranes, 2 cystoid macular edemas post-cataract surgery, 1 diabetic macular edema, 5 rhegmatogenous retinal detachments, 5 vitreous hemorrhages (2 associated with tractional retinal detachment), and 1 endophthalmitis. Mean postoperative day one intraocular pressure was 15.7 mmHg (6 - 46 mmHg) and at one postoperative month it was 14.2 mmHg (8 - 22 mmHg). There were no cases of sclerotomy-related retinal breaks, postoperative endophthalmitis, or ocular hypotony. Three of 5 eyes (60%) with retinal detachment needed further surgical intervention (all pseudophakic) and 4 of 5 eyes (80%) with vitreous hemorrhage had postoperative residual hemorrhage. All cases with macular diseases and phakic retinal detachments were successful with one surgery. CONCLUSION: This transconjunctival vitrectomy technique showed as its main benefits the low incidence of sclerotomy-related breaks and postoperative ocular hypertension. An adequate case selection seems to be crucial.