Navegando por Palavras-chave "Unidades de terapia intensiva neonatal"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Adaptação cultural e validação para a língua portuguesa da Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU)(Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012-01-01) Souza, Sandra Regina de [UNIFESP]; Dupas, Giselle [UNIFESP]; Balieiro, Maria Magda Ferreira Gomes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Carlos; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To translate, perform cultural adaptation and validation of the scale Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS: NICU) for the Portuguese language. METHODS: We used the descriptive validation method of measurment instruments, based on the steps proposed by Guillemin et al. The reliability analysis was performed by means of the test - retest method and internal consistency. In the clinical validation, 163 parents of newborns hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) were included. RESULTS: The intraclass correlation coefficients were around 0.70, showing good stability between the two assessments. Factor analysis by principal components method used the same criteria as the original scale, with Varimax rotation, with an appropriate degree of variance of 57.9%. The highest stress levels of parents were obtained in the subscale, changing role of parents. CONCLUSION: The PSS: NICU in the Portuguese version is a valid and reliable tool for evaluating the stress of parents with children hospitalized in the NICU.
- ItemEmbargoAvaliação da dor diante de estímulo não-nociceptivo em prematuros ao longo dos primeiros 28 dias de vida(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-06-29) Rodrigues, Adriana Cardoso [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Preterm critically ill newborn infants are routinely exposed to painful and aggressive treatments at intensive care in order to diagnose and/or treat clinical conditions that threat survival, with a high incidence of these procedures during the first week of life. Preterm neonates, since early in fetal life, are able to feel and respond to pain. Repetitive noxious stimulation in early post-natal life may lead to alterations in pain processing, cognition and behavior during childhood, adolescence and/or adulthood. In this context, the objective of the present study was to evaluate, in infants with gestational age of 28-32 weeks, if a routine non-painful procedure is perceived as pain throughout the neonatal period. A cohort of 36 preterm infants without malformations was evaluated for the presence of pain during diaper change during the first 28 days of life. Patients were studied at three times (5 minutes before the procedure, during a diaper change and 3 minutes afterwards) on five different occasions (72 hours, 7, 14, 21 and 28 days old) regarding heart rate, oxygen saturation and three validated pain scales, the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), the Neonatal Behavioral Indicators of Pain (BIIP) and the Premature Infant Pain Profile (PIPP). Results were analyzed by repeated measures ANOVA adjusted for sex, gestational age at birth, number of painful procedures and use of opioids. The patients had, at birth, a mean gestational age of 30.2±1.4 weeks, weight of 1257±238 grams, and 18 (50%) of each sex. The results indicate that preterm infants with gestational age of 28-32 weeks do not feel pain in response to a non-painful handling during the neonatal period. That is, the qualitative and quantitative analysis of validated pain scales did not show increased frequency of pain or increased pain scores throughout the neonatal period, during the serial evaluations conducted at diaper change. Also, no correlation was found between prior pain experience and variation of BIIP and NIPS scores at the three time points or between the number of procedures performed during the 28 days and the PIPP score. The variation of oxygen saturation in the three study times was similar at the five occasions that neonates were evaluated, but the increase in heart rate from rest to handling increased with the post-natal age of the infant. The levels of heart rate at recovery were increasingly higher throughout the first 28 days of life. These results do not indicate the presence of pain responses to non-nociceptive stimuli in preterm infants exposed to a mean of 30 previous painful procedures. However, at increasing post-natal age, the neonate with 28-32 weeks responded to non-painful handling with a greater increase in heart rate, suggesting a change in the threshold of hypothalamic-pituitary-adrenal response to stress.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efetividade das medidas de controle e prevenção das infecções em unidade neonatal de um hospital público de referência na Amazônia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-09-28) Saraty, Salma Brito [UNIFESP]; Almeida, Maria Fernanda Branco de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Recent researches have emphasized zero tolerance against nosocomial infection (NI), no longer accepted as a consequence of admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Objective: To evaluate the effectiveness of the implementation of control and prevention measures on the incidence density of NI in the neonatal ICU. Method: Prospective cohort study with intervention, which included infants with one or more NNISS’s criteria, performed in a reference public neonatal ICU in the Amazon region. The evaluation was made in two periods: pre-intervention (Jan/01/05 - Jun/30/05) with 1173 patients and postintervention (Jan/01/06 - Jun/30/06) with 855 patients. The intervention included the implementation of team training on the technique for hand hygiene (Jul/05), 2% chlorhexidine for skin antisepsis in surgical dressing and vascular puncture and 70% alcohol gel for hand hygiene (Sep/05), rationalization of antimicrobial, hematological score and C-reactive protein serials for suspension of antibiotic therapy (Sep/05) and contact isolation to NI caused by resistant germs (Nov/05). During the study, the percutaneous inserted central catheter was not used. NI was considered according criteria of Garner et al (1988). Monthly incidence densities of NI and the density of central catheter and mechanical ventilation were calculated in pre-and post-intervention period. Clinical characteristics between the two groups were compared with test t and chi-square and the incidence densities of NI and the densities of catheters and ventilators, according to the Poisson distribution. Results: Demographic characteristics were similar in both periods (average birthweight 2250g and 34 weeks gestational age, BW <1500 g - 18%, male - 53% and major surgery - 4%). The period pre-intervention versus post-intervention showed patients with NI - 22% vs 13% (p <0.001) and VLBW infants with NI - 61% vs 27% (p <0.001). The number of patient-days was 16,606 and 15,060 respectively in pre and postintervention. The comparison among the two period showed that the incidence density of NI reduced from 20.6 to 10.0 per 1000 patient-days and the density of bloodstream infection associated with catheter use was 30.5 to 10.0 per 1000 catheter-days, while the density of central catheter use increased from 50.1 to 63.6. The pneumonia associated to mechanical ventilation was reduced from 22.9 to 6.5 per 1000 ventilator-days, and the density of use of ventilation remained between 11.6 and 15.5 in the two periods. Death related to NI occurred in 63% of patients before intervention and decrease to 13% after the intervention (p <0.001). Conclusion: Efforts associated with measures of prevention and infection control have resulted in significant decrease of incidences of nosocomial infection in neonatal intensive care unit of the Amazon.
- ItemSomente MetadadadosEpidemiologia da dor aguda em unidades de terapia intensiva neonatal universitárias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Prestes, Ana Claudia Yoshikumi [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]Objetivo: avaliar a frequencia de realizacao de procedimentos potencialmente dolorosos e do emprego de medicamentos para o alivio da dor em recem-nascidos (RN) sob cuidados intensivos. Metodo: coorte prospectiva avaliada entre 1-31/out/01 de todos os RN internados em 4 UTIs universitarias do Estado de São Paulo. Coletou-se dados sobre: caracteristicas gerais das 4 unidades e do ensino sobre dor e analgesia no periodo neonatal; dados demograficos dos RN internados; morbidade clinica durante a internacao em UTI; numero de procedimentos potencialmente dolorosos e suas tentativas durante a I internacao em UTI e frequencia do emprego de analgesicos. A analise foi descritiva e procedeu-se a regressao logistica para verificar os fatores associados ao uso de analgesia nesta populacao. Resultados: no periodo do estudo foram internados 91 RN, que contabilizaram 1025 pacientes-dia. O numero medio de procedimentos potencialmente dolorosos realizado por RN variou de tres a cinco por dia. Foram feitas, em media, 1,4 puncoes capilares por RN/dia, 1 puncao venosa e 1 arterial, 0,2 intubacoes traqueais, 0,1 insercoes de cateteres centrais, 0,04 puncoes lombares e 0,01 insercoes de drenos de torax por paciente por dia do estudo, nas 4 instituicoes analisadas. Apenas 25 por cento dos 1025 pacientes-dia e 23 por cento dos 91 RN estudados receberam alguma dose de analgesico por via sistemica. Nao foi administrada nenhuma medicacao especifica para o alivio da dor aguda durante os seguintes eventos dolorosos: puncoes arteriais, venosas, capilares e lombares e intubacoes. Os RN ja estavam sob analgesia sistemica em 41 por cento das puncoes arteriais, em 29 por cento das venosas, em 27 por cento das capilares, em 40 por cento das lombares e em 28 por cento das intubacoes traqueais. Na insercao de dreno de torax, 100 por cento dos RN receberam analgesia especifica. Para a passagem de cateteres centrais (flebotomia e/ou PICC), 37 por cento dos RN receberam analgesicos. Dos 17 RN nos tres primeiros dias de pos-operatorio, apenas 9 receberam alguma dose de analgesico e, dentre 10 RN com enterocolite necrosante, 8 nao receberam analgesicos na fase aguda da doenca. Houve grande variacao entre as unidades quanto a frequencia de realizacao dos procedimentos e ao emprego de analgesia. O medicamento mais utilizado foi o fentanil (93 por cento), sendo sua principal indicacao a presenca de ventilacao mecanica. Os fatores associados a prescricao de analgesicos foram a necessidade de ventilacao mecanica e a de dreno de torax: a presenca de ventilacao mecanica elevou em I 6,9 vezes a chance de o RN receber analgesicos e a do dreno de torax aumentou essa chance em 5,0 vezes. Conclusao: Ha necessidade de melhorar a formacao dos profissionais de Saúde para diminuir a distancia entre os conhecimentos cientificos existentes a respeito da dor no RN e a pratica clinica relativa a analgesia
- ItemAcesso aberto (Open Access)Fatores que tornam estressante o trabalho de médicos e enfermeiros em terapia intensiva pediátrica e neonatal: estudo de revisão bibliográfica(Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB, 2008-09-01) Fogaça, Monalisa de Cássia [UNIFESP]; Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]; Citero, Vanessa de Albuquerque [UNIFESP]; Nogueira-Martins, Luiz Antonio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVES: Bibliographic review on occupational stress and burnout presence in physicians and nurses that work in pediatric and neonatal intensive care units. METHODS: The articles were selected from the MedLine, LILACS and SciElo data base using the key words: stress, burnout, physicians, nursing, intensive care unit, pediatric intensive care unit and neonatal intensive care unit. The studied period ranged from 1990 to 2007. RESULTS: Health professionals who work in pediatric and neonatal intensive care units are strong candidates for developing stress, psychological alterations and burnout syndrome. Researches on this subject identified important alterations suffered by these physicians and nurses, such as: work overload, burnout, desires of giving up their jobs, high levels of cortisol, among other alterations. CONCLUSIONS: Professionals, who work in pediatric and neonatal intensive care units, due to the specificity of their job, are liable to develop occupational stress, and consequently burnout. These results suggest the need for further research with the objective of developing preventive measures and intervention models.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Percepção da dor do recém-nascido pelo neonatologista e uso de analgesia farmacológica em unidades neonatais universitárias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Prestes, Ana Claudia Yoshikumi [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]; Balda, Rita de Cássia Xavier [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6272980451148858; http://lattes.cnpq.br/6286661930160341; http://lattes.cnpq.br/0086931628709221Objetivo: Confrontar a percepcao dos medicos que atuam em UTI Neonatal universitarias em relacao ao emprego de analgesicos para os procedimentos potencialmente dolorosos em tres periodos, com intervalo 10 anos, e verificar fatores associados a coerencia desses medicos em relacao a avaliacao clinica e a indicacao de analgesia nesses procedimentos. Metodos: Coorte prospectiva avaliada em um mes de 2001, 2006 e 2011 dos neonatos internados em quatro unidades neonatais universitarias paulistas (3503 pacientes-dia). Avaliou-se a frequencia do emprego de analgesicos para puncao lombar (PL), intubacao traqueal (IOT), ventilacao mecanica (VM) e periodo pos-operatorio (PO). Dentre 202 medicos, 188 responderam a um questionario com sua opiniao sobre intensidade da dor, assinalada em escala analogica visual (EAV) de 10 cm (dor se >3 cm), e se indicavam analgesia farmacologica para cada procedimento acima. Apos a aplicacao dos questionarios, a populacao do estudo foi dividida em dois grupos: 1) Coerente - o medico achava o procedimento doloroso e relatava prescrever analgesico ou vice-versa; 2) Incoerente - o medico achava o procedimento doloroso e relatava nao prescrever analgesico ou vice-versa. Analisaram-se os fatores associados a incoerencia na abordagem a dor neonatal por regressao logistica. Resultados: Para PL, 12%, 43% e 36% foram realizadas com analgesia em 2001, 2006 e 2011. Dos entrevistados, 40-50% assinalaram EAV>3 e diziam usar analgesicos na PL nos 3 periodos. Na IOT, ao redor de 30% foram realizadas com analgesia nos 3 periodos, sendo que 35% dos medicos em 2001, 55% em 2006 e 73% em 2011 indicavam o uso de analgesicos. Quanto a VM, 40-60 dos ventilados-dia estavam sob analgesia, sendo que 56% dos neonatologistas em 2001, 57% em 2006 e 26% em 2011 assinalaram EAV>3 e diziam usar analgesicos. Nos tres primeiros dias de pos-operatorio, 37% (2001), 78% (2006) e 89% 2011) dos RN receberam analgesicos e, para cirurgia grande porte, mais de 90% dos medicos assinalaram EAV>3 e referiam usar analgesia. Em relacao a coerencia dos neonatologistas, para PL, 39% deles foram incoerentes nos tres periodos avaliados, sendo a chance de incoerencia associada ao tempo de graduacao e a desconhecer a rotina para manejo da dor da unidade (OR 2,02; IC95% 1,01-4,07). Para IOT, 43% dos medicos foram incoerentes e a chance de incoerencia se associou a instituicao, ao ano do estudo e a desconhecer a rotina para manejo da dor da unidade (3,03; 1,19-7,76). Quanto a VM, 24% dos medicos foram incoerentes, sendo a chance de incoerencia associada a instituicao de trabalho. Para o pos-operatorio de cirurgia de grande porte, 6% medicos foram incoerentes em 2001 e nenhum em 2006 e 2011. Nao houve associacao entre as variaveis independentes e a incoerencia medica na situacao de pos-operatorio. Conclusao: O lapso entre o uso de analgesicos na pratica clinica e a percepcao medica a respeito da necessidade de analgesia em procedimentos dolorosos pouco se modificou nas unidades avaliadas no decorrer dos anos. A incoerencia medica entre percepcao e vontade de tratar a dor do neonato dependeu principalmente do procedimento avaliado, da instituicao de trabalho e do desconhecimento da rotina para manejo da dor da unidade
- ItemAcesso aberto (Open Access)Percepção de pais e de profissionais da equipe de saúde de unidade de terapia intensiva neonatal da rede privada em relação ao cuidado centrado no paciente e família(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Collaco, Bruna Zemella [UNIFESP]; Pettengill, Myriam Aparecida Mandetta Pettengill [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3111422210593688; http://lattes.cnpq.br/4635778630594852; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: compreender as demandas e necessidades dos pais de recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) no contexto brasileiro. Método: revisão integrativa da literatura realizada na base de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, no período entre 1996 e 2014, com as palavras-chave: recém-nascido, família, necessidades e unidade de terapia intensiva neonatal. Resultados: foram analisados 48 artigos, agrupados em cinco categorias: Permanência ao lado do filho; Garantia de apoio e suporte; Informações compartilhadas; Acolhimento pela equipe; Participação nos cuidados do filho. Conclusão: as necessidades dos pais revelaram-se implícitas na descrição de sua experiência e apresentaram maiores chances de serem atendidas com a implementação dos pressupostos do Modelo do Cuidado Centrado no Paciente e Família.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Preocupações dos pais de recém-nascidos prematuros com a proximidade da alta da unidade de terapia intensiva neonatal(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Balbino, Flávia Simphronio [UNIFESP]; Naganuma, Masuco [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)O presente estudo é uma pesquisa descritiva-exploratória que teve por objetivo conhecer, identificar e descrever as principais preocupações apresentadas pelos pais quando se aproxima a alta hospitalar do recém-nascido prematuro. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiorestruturada e do prontuário do recém-nascido, cuja análise dos dados permitiu a emergência de três categorias: A primeira, "Preocupações com a proximidade da alta", pois, à medida que se aproxima esse momento, os pais mostram-se preocupados com o risco do filho contrair infecção no hospital e em casa; com seu desenvolvimento e crescimento; com o futuro de seu filho prematuro e a nova responsabilidade que irão assumir. A segunda, "Preocupação dos pais com o cuidado do recémornascido", na qual eles se preocupam com o cuidado que terão com o filho em casa, a amamentação e as complicações respiratórias que ele possa apresentar e morrer. E, a terceira, "Aspectos emocionais manifestado pelos pais no momento em que é dado a notícia da alta", destacando-se os sentimentos positivos e negativos. Assim, os pais manifestam medo, insegurança, ansiedade, alegria, incerteza e dúvida, a partir do momento que serão responsáveis por um bebê com características tão peculiares, como o nascido prematuro. Diante dos resultados, foram propostas ações de enfermagem com objetivo de favorecer a participação dos pais no cuidado do filho durante a hospitalização, capacitando-os para a alta hospitalar e minimizando, desta forma as preocupações apresentadas nesse momento.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Repercussões do ruído na unidade de terapia intensiva neonatal(Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013-01-01) Grecco, Gabriela Menossi [UNIFESP]; Tsunemi, Miriam Harumi; Balieiro, Maria Magda Ferreira Gomes [UNIFESP]; Kakehashi, Tereza Yoshiko [UNIFESP]; Pinheiro, Eliana Moreira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital das Clínicas de São Paulo Instituto de RadiologiaOBJECTIVE: To identify repercussion of noise in the neonatal intensive care unit on mothers, newborns and on interactions of neonates with healthcare professional from the mothers' perspective. METHODS: This descriptive cross-sectional study was carried out in the neonatal intensive care unit. The study population was composed by 95 mothers. Data were collected using formularies. The statistical analysis was descriptive. RESULTS: Mothers' perception of noise in the unit caused repercussion on neonates such as agitation, cry, irritability among other. Mothers' also reported to have headache, agitation and tendency to cry, which led them to touch less and speak softly with their babies. CONCLUSION: Repercussions of noise perceived by mothers on themselves and on babies' behavior and physical changes were associated with difficulties of mothers to keep attention and to interact with healthcare professionals.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Ruído no interior das incubadoras em unidade de terapia intensiva neonatal(Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-01-01) Peixoto, Priscila Vendramini [UNIFESP]; Balbino, Flávia Simphronio [UNIFESP]; Chimirri, Veridiana [UNIFESP]; Pinheiro, Eliana Moreira [UNIFESP]; Kakehashi, Tereza Yoshiko [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVES: To identify levels of sound pressure level (NPS) inside the incubator and the sources of noise in that microenvironment of the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital. METHODS: Descriptive quantitative study, conducted in incubators for the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in São Paulo. The records were obtained by NPS dosimeter, totaling 261 hours, 48 hours of records of the sources producing noise. RESULTS: There were high NPS inside the incubators. Greater Leq levels were 79.7 dBA in room A, and 74.3 dBA in room B. The main sources of noise were: water circulation fan, maintaining open doors on the incubators during periods of care, equipment alarms, and conversation among professionals close to the incubator. CONCLUSIONS: The results showed that the NPS inside the incubator are far above those recommended by regulations. Based on these results, we developed a protocol and educational program.